成人股骨头坏死临床诊疗指南概述

股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head，ON⁃ FH）曾被称为股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，AVNFH）和股骨头无菌性坏死（asep⁃ tic necrosis of femoral head，ANFH），是骨科常见的难 治性疾病。对任何年龄段、任何病理分期的患者， 规范的诊疗方案都非常重要。“股骨头坏死诊疗专 家意见（2007）”、“成人股骨头坏死诊疗专家共识 （2012）”的制定为国内股骨头坏死诊疗的规范化起 到了巨大的推动作用，但在分期规范化与治疗方式 的选择方面仍存在不足之处。

指南概述

（一）定义：股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动 脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡 及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股 骨头㐀构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍 的疾病［1-10］ 。

（二）流行病学：我国股骨头坏死的患病率为平 原农民11.76/万，城市居民9.57/万，工人7.92 /万，山 区农民6.29/万，沿海渔民5.53/万［11-12］ 。

（三）病因及高危人群：股骨头坏死可分为创伤 性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死的主要 致病因素包括股骨头颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱 位、髋部严重扭伤或挫伤（无骨折，有关节内血 肿）［13-18］ ；非创伤性股骨头坏死在我国的主要病因 为皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量、减压病、 血红蛋白病（镰状细胞贫血、镰状细胞血红蛋白 C 病、地中海贫血、镰状细胞特质等）、自身免疫病和 特发性等［6，12，19-22］ 。吸烟、肥胖等增加了发生股骨头 坏死的风险［23-24］ ，被认为与股骨头坏死相关。