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猫特发性膀胱炎 编辑

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猫特发性膀胱炎

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猫特发性膀胱炎(FIC)或猫间质性膀胱炎或膀胱炎是最常见的猫下泌尿道疾病(FLUTD)形式之一。猫膀胱炎的意思是“猫的膀胱发炎”。特发性一词是指原因不明;然而,已知某些行为一旦开始就会加重病情。它可以影响任何品种的猫的雄性和雌性。它更常见于雌性猫。然而,当男性确实表现出膀胱炎时,它通常更危险。

尽管有共同的术语,但与人类膀胱炎发作相反,猫特发性膀胱炎的病例是无菌的。换句话说,它们不涉及原发性细菌感染。如果在调查中发现猫膀胱的炎症实际上是感染的结果,那么它被描述为猫尿路感染(UTI)或更不常见的猫细菌性膀胱炎。然而,很少遇到10岁以下猫的UTI。在10岁以上的猫中,UTI更为常见,而特发性病例则更少见。另一方面,猫特发性膀胱炎确实显示出与人类类似疾病的一些相似之处,称为膀胱疼痛综合征。

体征和症状

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猫特发性膀胱炎以急性非梗阻性发作开始,在大约85%的病例中具有自限性,并在一周内自行消退。在大约15%的情况下,它会升级为阻塞性发作(“阻塞猫”),这对公猫来说可能会危及生命。非梗阻性和梗阻性发作的症状通常非常相似,需要仔细鉴别诊断以区分两者。

非阻塞性猫特发性膀胱炎

绝大多数猫特发性膀胱炎案件是非阻塞性的。在非阻塞性猫特发性膀胱炎的情况下,潜在的炎症过程已经开始,但疾病没有发展到阻止排尿的程度(即没有尿道阻塞)。猫的下泌尿道发炎,尿道可能因肿胀而变窄,但它仍然是开放的,他可以不同程度地排尿,尽管感到不适。急性发作期间明显的临床症状可能包括:

  • 经常去垃圾箱,再加上因膀胱受刺激和发炎而无意识地排尿导致的紧张。
  • 不完全排尿的感觉。
  • 产生少量尿液。
  • 由于肾小球形成或Hunner溃疡,尿液中可能存在血液。
  • 尿液有异味。
  • 易怒。
  • 对正常活动缺乏兴趣。
  • 躲在黑暗、安静的地方(躲藏是猫应对压力机制的一部分,不应受到不必要的干扰)。
  • 排尿时感到疼痛,以发声为特征。然而,由于猫在进化上善于隐藏疼痛,因此可能并不总是观察到发声、哭泣或任何其他可听提示。
  • 由于排便疼痛而不愿或拒绝排尿。这会导致尿液在膀胱中积聚,类似于阻塞性发作。停滞的尿液会变得浓缩,从而促进§晶体形成,从而加剧§机械阻塞的风险。
  • 如果由于溢出性尿失禁和/或逼尿肌功能障碍(也见于梗阻性发作)导致膀胱未排空,则尿漏。由于泌尿肌肉组织的炎症,也可能发生漏尿。
  • 食欲不振和/或因疼痛而拒绝饮酒。
  • 采取不寻常的姿势来应对疼痛。
  • 在猫砂盆以外的地方小便,因为猫将排尿的疼痛与猫砂盆联系在一起。
  • 舔/过度修饰生殖器区域。
  • 躺在冰冷的表面上,例如瓷砖地板或淋浴间,以减轻疼痛。

阻塞性猫特发性膀胱炎

如果非阻塞性FIC的急性发作没有自行解决,在少数情况下它可以发展为阻塞性发作。这是男性尿道可能部分或完全阻塞的地方。母猫的尿道较大,很少被阻塞。可能会观察到以下临床症状:

  • 在全阻塞,非生产性和痛苦与紧张的情况下,或者无尿通过在所有或分离产生(“斑点”)下降,尽管经常去垃圾箱。
  • 尿潴留,由于不完整的排尿梗阻的结果。这意味着膀胱充满但不能排空,导致膀胱膨胀(膀胱会感觉大而紧张)。
  • 由于自相矛盾的失禁(当由于膨胀的膀胱中的压力积聚而使尿液漏过梗阻时)引起的不自主漏尿。
  • 由膀胱内积聚的积水引起的疼痛加剧,加重潜在的炎症,以及膀胱越来越膨胀。
  • 躁动和不安增加。
  • 可能呕吐。
  • 如果完全阻塞性发作进展,最终会出现嗜睡和无精打采,从而导致生命危险。

完全阻塞是医疗紧急情况,必须立即由兽医解除。部分阻塞也应尽快进行调查,因为它们不太可能自行解决并可能升级为完全阻塞。早期干预可带来更好的预后。

病理生理学

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猫特发性膀胱炎首先是一种炎症过程。虽然具体原因尚不清楚,但它似乎与神经系统、肾上腺和膀胱之间的复杂相互作用有关。环境似乎也在病理生理学中发挥作用,在某些情况下,与胃肠道、心血管、呼吸、神经、外皮和免疫系统相关的临床症状有关。

猫特发性膀胱炎的非阻塞性剧集

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猫特发性膀胱炎的发作通常始于非阻塞性事件,涉及下尿路的急性炎症,但猫仍然能够排尿。大多数病例(85%)保持非阻塞性,不会升级为阻塞,并且通常在治疗或不治疗的情况下在7天内自行解决。

原因

猫特发性膀胱炎的直接原因尚不清楚。这是一种排除性诊断,这意味着排除了可能导致膀胱炎症的其他可能的泌尿系统疾病(例如猫尿路感染或尿路结石)。尽管已经确定了以下主要风险因素,但仍在进行关于猫膀胱炎原因的研究。

  • 易患焦虑症或对压力源耐受性低的猫特别容易受到伤害,因为压力现在被认为是引发FIC急性发作的关键因素
  • 过早绝育或绝育的猫
  • 年龄较小/中年的猫(即小于10岁的猫)
  • 室内猫和/或无法表达自然猫科动物行为(例如狩猎)的猫
  • 喂食干粮的猫可能水分不足
  • 体重增加

急性发作的治疗

首先,猫必须通过湿食物/汤/肉汤/增加饮水量来保持充足的水分。这可以保持尿液稀释,减轻疼痛和炎症,并促进排尿以保持膀胱清除碎屑,从而降低§机械阻塞的风险(因此必须避免吃干粮)。由于潜在的过程是膀胱发炎,因此最常见的药物治疗之一是使用抗炎药物。非甾体抗炎药如美洛昔康或罗贝昔布通常用于控制这种情况(前提是没有肾或胃禁忌症)。这种情况非常痛苦,镇痛(通过NSAID或阿片类药物,如丁丙诺啡)对于减少不适和控制进一步的压力(这可能反过来引发进一步的炎症)至关重要。对于雄性猫,也可以开具解痉剂(例如哌唑嗪与丹曲林组合)来控制疼痛的尿道痉挛并防止§功能性阻塞的风险。

由于压力被认为是引发FIC病例的关键因素,因此最重要的非药物/非饮食干预是改变猫的环境,以xxx限度地减少压力源并改善整体健康状况(参见下文的环境改变)。此外,还可以在食物中添加镇静补充剂,如色氨酸或α-酪氮平,以改善情绪和放松。

也可以考虑口服补充剂以恢复膀胱的保护性糖胺聚糖(GAG)层(通常在患有FIC的猫中缺乏)。补充抗氧化剂必需脂肪酸(如优质鱼油)也已被证明可以减轻发作的严重程度。所述的兽医也可以从猫使用尿样进行尿分析,以测试对于晶体§存在这可能加重病情(见下文)。

一周内,随着炎症消退,大多数猫应该会自然好转。但是,必须每天全天监测尿量(并将其与水分摄入量进行比较),以观察阻塞的初期迹象,直到炎症消退并且猫恢复健康。任何未在7天内自行解决的推定非阻塞性病例应怀疑阻塞并进一步调查。

猫特发性膀胱炎的持续管理

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由于众所周知猫特发性膀胱炎会复发,因此需要采取持续的预防措施以避免复发。

水合作用的重要性

由于家猫是沙漠祖先的后代,它们本能地从猎物身上寻找水分。高质量的湿粮是给猫补充水分的最自然方式,因为从碗里喝水可以说是不适合物种的,因为猫舌头的解剖学限制限制了它们可以通过这种方式摄取的水量。从碗里喝静止的水(特别是自来水而不是雨水)通常是许多猫的最后手段,有些可能会完全避免。因此,优质的湿粮饮食在确保充足的水分摄入方面最有效,并且在为猫补充水分方面总是比干粮更有效,即使考虑到从饮用水中摄入的任何额外水分。

用抗氧化剂和必需脂肪酸(如优质鱼油)补充湿食物也已被证明可以降低FIC发作的严重程度和复发率。

猫特发性膀胱炎

环境改造

与补水一起,改善猫的环境已被证明可以防止复发。减轻压力和鼓励自然的猫科动物行为(尤其是室内猫)是必不可少的。建议的方法包括:

  • 不会突然中断猫的日常生活或改变猫的环境。
  • 使用对猫安全的室内植物(例如猫草、猫薄荷、银藤或猫百里香)来丰富嗅觉,可以再次在室内复制令人愉悦的自然环境。
  • 户外访问(在室内猫的情况下有监督)将鼓励感官刺激并消除可能导致压力的无聊。
  • 窗台栖息地(特别是当它们俯瞰野生动物和鸟类的自然景观时)提供重要的视觉刺激,特别是对于无法进入户外的猫。理想情况下,栖木应固定在窗户上,以提供周围室外空间的良好能见度(建筑物较低楼层的窗户因此比太高楼层的窗户更好用)。栖息地应固定在不同的位置,以提供不同的有利位置。
  • 与主人保持密切联系,避免长时间的隔离,以防止分离焦虑。这对于被救出的流浪猫或被遗弃的猫来说尤其重要,因为这些猫后来被重新安置在他们认为安全的环境中。
  • 短暂地与主人玩耍可以减轻猫的压力并刺激积极的神经活动。
  • 定期轮换和更换猫玩具。
  • 安全、封闭、安静的睡眠区,如冰屋床。
  • 避免可能会不利地触发惊吓反应的突然或响亮的噪音(背景中的古典音乐特殊的“猫音乐”可用于减轻这种情况)。
  • 垃圾托盘卫生和可用性。

难治性病例的手术干预

对于存在阻塞风险且饮食和环境改变并不能防止复发的雄性猫FI​​C复发病例,预防未来阻塞的最后一线治疗方法是扩大雄性尿道的手术。这称为会阴尿道造口术(PU),但会带来其他风险,因此只有在用尽所有其他选项后才应考虑。


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词条目录
  1. 猫特发性膀胱炎
  2. 体征和症状
  3. 非阻塞性猫特发性膀胱炎
  4. 阻塞性猫特发性膀胱炎
  5. 病理生理学
  6. 猫特发性膀胱炎的非阻塞性剧集
  7. 原因
  8. 急性发作的治疗
  9. 猫特发性膀胱炎的持续管理
  10. 水合作用的重要性
  11. 环境改造
  12. 难治性病例的手术干预

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