睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停，是睡眠障碍，其中暂停呼吸或期间浅呼吸期间睡眠更经常地出现比正常。每次停顿可以持续几秒钟到几分钟，而且每晚都会发生很多次。最常见的形式是大声打鼾。呼吸恢复时可能会发出窒息或鼻息声。由于这种疾病会扰乱正常的睡眠，因此受影响的人可能会在白天感到困倦或疲倦。在儿童中，它可能会导致多动症或在学校出现问题。

睡眠呼吸暂停可能是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，其中呼吸因气流阻塞而中断，中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)，其中常规无意识呼吸停止，或两者的组合。OSA是最常见的形式。OSA有四个主要贡献者；这些包括“解剖学上的妥协”，如狭窄、拥挤或可折叠的上呼吸道。或“非解剖学”的妥协，如睡眠期间咽部扩张肌功能无效、睡眠期间气道变窄或呼吸控制不稳定（高环路增益）。其他风险因素包括超重、家族病史、过敏和扁桃体肿大。一些患有睡眠呼吸暂停的人不知道他们患有这种疾病。在许多情况下，它首先由家庭成员观察到。睡眠呼吸暂停通常通过夜间睡眠研究来诊断。对于睡眠呼吸暂停的诊断，每小时必须发生超过五次。

在中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)中，呼吸频率的基本神经控制出现故障，无法发出吸气信号，导致个体错过一个或多个呼吸周期。如果呼吸暂停时间足够长，循环中的氧气百分比将降至低于正常水平（低氧血症），二氧化碳浓度将高于正常水平（高碳酸血症）。反过来，这些缺氧和高碳酸血症会引发额外的对身体的影响。脑细胞需要恒定的氧气才能生存，如果血氧水平足够低，持续时间足够长，就会出现脑损伤甚至死亡的后果。然而，中枢性睡眠呼吸暂停通常是一种慢性病，其影响比猝死轻得多。该病症的确切影响将取决于呼吸暂停的严重程度以及呼吸暂停患者的个人特征。

治疗可能包括生活方式的改变、喉舌、呼吸装置和手术。有效的生活方式改变可能包括避免饮酒、减肥、戒烟和侧睡。呼吸装置包括使用CPAP机器。如果使用得当，CPAP可以改善结果。有证据表明，CPAP可能会提高对胰岛素、血压和嗜睡的敏感性。然而，长期依从性是一个问题，超过一半的人没有正确使用该设备。2017年，发达国家只有15%的潜在患者使用CPAP机器，而在发展中国家，使用CPAP的潜在患者远低于1%。如果不进行治疗，睡眠呼吸暂停可能会增加心脏病发作、中风、糖尿病、心力衰竭、心律不齐、肥胖和机动车碰撞的风险。

阿尔茨海默病和严重的阻塞性睡眠呼吸暂停相关，因为蛋白质β-淀粉样蛋白和白质损伤增加。这些是阿尔茨海默氏症的主要指标，在这种情况下，这是由于缺乏适当的休息或睡眠效率低下导致神经退化。中年时患有睡眠呼吸暂停会增加老年患阿尔茨海默氏症的可能性，如果一个人患有阿尔茨海默氏症，那么他也更有可能患有睡眠呼吸暂停症。睡眠呼吸暂停甚至被误诊为痴呆症的病例证明了这一点。通过CPAP进行治疗，淀粉样蛋白存在可逆的风险因素。这通常可以恢复大脑结构和认知障碍。

患有睡眠呼吸暂停的人有白天过度嗜睡(EDS)和警觉性受损的问题。OSA可能会增加驾驶事故和工作相关事故的风险。如果不治疗OSA，人们患其他健康问题的风险就会增加，例如糖尿病。

由于白天认知状态的中断，可能会出现行为影响。这些可能包括喜怒无常、好斗，以及注意力和精力下降。这些影响可能变得难以处理，导致抑郁。

有证据表明，中度或重度睡眠呼吸暂停患者患糖尿病的风险更高。最后，因为有许多因素可能导致前面列出的一些影响，有些人没有意识到他们有睡眠呼吸暂停，要么被误诊，要么完全忽略这些症状。

无论性别、种族或年龄如何，睡眠呼吸暂停都会影响人们。但是，风险因素包括：

• 作为男性
• 肥胖
• 40岁以上
• 大颈围（大于16-17英寸）
• 扩大的扁桃体或舌头
• 狭窄的上颚
• 鼻塞
• 过敏
• 下巴后退
• 胃食管反流
• 睡眠呼吸暂停家族史

酒精、镇静剂和镇静剂也可能通过放松喉咙肌肉来促进睡眠呼吸暂停。吸烟者睡眠呼吸暂停的发生率是从未吸烟者的三倍。

中枢性睡眠呼吸暂停更常与以下任何危险因素有关：

• 作为男性
• 65岁以上
• 患有心脏疾病，如心房颤动或房间隔缺损，如PFO
• 中风

高血压在睡眠呼吸暂停患者中很常见。

当呼吸暂停时，二氧化碳会在血液中积聚。血液中的化学感受器注意到高二氧化碳水平。大脑收到信号以唤醒人，这会清除气道并恢复呼吸。正常呼吸会恢复氧气水平，人会再次入睡。这种二氧化碳积聚可能是由于调节胸壁或咽部肌肉的脑干输出减少，从而导致咽部塌陷。患有睡眠呼吸暂停的人经历慢波睡眠减少或没有慢波睡眠，并且在快速眼动睡眠中花费的时间更少。

由于身体缺氧，未经治疗的OSA可能会导致死亡。

越来越多的证据表明睡眠呼吸暂停可能导致肝功能损害，尤其是脂肪肝疾病。

研究表明，患有OSA的人在帮助存储记忆的大脑区域出现组织损失，从而将OSA与记忆丧​​失联系起来。使用磁共振成像(MRI)，科学家们发现患有睡眠呼吸暂停症的人的乳头体小了约20%，尤其是在左侧。一位主要研究人员假设氧气的反复下降会导致脑损伤。

中枢性睡眠呼吸暂停对身体的直接影响取决于无法呼吸的持续时间。在最坏的情况下，中枢性睡眠呼吸暂停可能会导致猝死。如果不死亡，即使没有癫痫，血氧下降也可能引发癫痫发作。在人与癫痫，缺氧引起的呼吸暂停可能触发了以前通过药物得到很好控制癫痫发作。换句话说，在睡眠呼吸暂停的情况下，癫痫发作可能会变得不稳定。在患有冠状动脉疾病的成年人中，血氧水平的严重下降会导致心绞痛、心律失常或心脏病发作（心肌梗塞）。）。长期反复发作的呼吸暂停，持续数月和数年，可能会导致二氧化碳水平升高，从而改变血液的pH值，足以导致呼吸性酸中毒。