超敏反应

超敏反应是指正常免疫系统产生的不良反应，包括过敏和自身免疫。它们通常被称为免疫系统的过度反应，这些反应可能是有害的和不舒服的。这是一个免疫学术语，不应与精神病学术语“过敏”相混淆，后者暗示可能对身体（即声音、触觉、光线等）和/或情绪刺激过度敏感的个体。尽管这两者之间存在关系——研究表明，那些患有多动症的人（一种精神疾病）比没有多动症的人更容易出现过敏反应，例如过敏、哮喘、湿疹。

超敏反应可分为四种类型。

I型：IgE介导的即时反应

II型：抗体介导的反应（IgG或IgM抗体）

III型：免疫复合物介导的反应

IV型：细胞毒性、细胞介导的迟发型超敏反应

前三种类型被认为是速发型超敏反应，因为它们发生在24小时内。第四种被认为是迟发性超敏反应，因为它通常在接触过敏原后12小时以上发生，xxx反应时间在48至72小时之间。

I型超敏反应是由于暴露于抗原而发生的。对抗原的反应发生在两个阶段：致敏阶段和作用阶段。在“致敏”阶段，宿主经历与抗原的无症状接触。随后，在“作用”期，预致敏宿主被重新引入抗原，然后导致I型过敏性或特应性免疫反应。

• 食物：坚果、鸡蛋、大豆、小麦、贝类等。
• 动物来源：蜜蜂、黄蜂、猫、昆虫、老鼠等。
• 环境因素：尘螨、乳胶、花粉、霉菌等。
• 特应性疾病：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎、皮炎等。
• 药物引起的反应：抗生素

II型超敏反应是指抗体介导的免疫反应，其中抗体（IgG或IgM）针对细胞或细胞外基质抗原，导致细胞破坏、功能丧失或组织损伤。

损坏可以通过三种不同的机制来实现：

• 抗体与细胞表面受体结合并改变其活性
• 激活补体途径。
• 抗体依赖性细胞毒性。

II型超敏反应的病理生理学大致可分为三种类型：

• 无炎症的细胞耗竭或破坏
• 由补体或Fc受体介导的炎症
• 抗体引起的细胞功能障碍

该过程涉及一系列可能采取不同形式的免疫介导事件。

在III型超敏反应中，异常免疫反应是由称为“免疫复合物”的抗原-抗体聚集体的形成介导的。它们可以在皮肤、关节、血管或肾小球等各种组织中沉淀，并触发经典的补体途径。补体激活导致炎症细胞（单核细胞和中性粒细胞）的募集，这些细胞在免疫复合物部位释放溶酶体酶和自由基，导致组织损伤。

涉及III型超敏反应的最常见疾病是血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、农民肺（过敏性肺炎）和类风湿性关节炎。

将III型反应与其他超敏反应区分开来的主要特征是，在III型反应中，抗原-抗体复合物在其沉积在组织中之前在循环中预先形成。

IV型超敏反应在某种程度上是有助于抵抗感染的正常生理事件，该系统的功能障碍可导致多种机会性感染。当免疫系统和过敏原之间发生不良相互作用时，这些反应也可能发生不良事件。

IV型超敏反应由T细胞介导，T细胞引起针对外源性或内源性抗原的炎症反应。在某些情况下，可能涉及其他细胞，例如单核细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。抗原暴露后，会发生吸引白细胞的初始局部免疫和炎症反应。被巨噬细胞和单核细胞吞噬的抗原呈递给T细胞，然后T细胞变得敏感和活化。然后这些细胞会释放细胞因子和趋化因子，这会导致组织损伤并可能导致疾病。

由IV型超敏反应引起的疾病的例子包括接触性皮炎和药物超敏反应。根据所涉及的T细胞（Th1、Th17和CTL）的类型和产生的细胞因子/趋化因子，IV型反应进一步细分为IVa、IVb、IVc和IVd型。

延迟超敏反应在我们的身体对抗各种细胞内病原体（如分枝杆菌和真菌）的能力中起着至关重要的作用。它们还在肿瘤免疫和移植排斥中起主要作用。由于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的CD4细胞数量进行性下降，因此他们也有缺陷的四型超敏反应。

速发型超敏反应的治疗包括用肌肉注射肾上腺素（肾上腺素）、氧气、静脉内(IV)抗组胺药来治疗过敏反应、用静脉输液支持血压、避免过敏患者使用乳胶手套和设备，以及气管切开术等外科手术如果有严重的喉部水肿。

1. 过敏性支气管哮喘可以通过以下任何方法治疗：吸入短效和长效支气管扩张剂（抗胆碱能药）以及吸入皮质类固醇、白三烯拮抗剂、使用色甘酸二钠和环境控制。在实验上，已经使用了低剂量的甲氨蝶呤或环孢菌素和奥马珠单抗（一种单克隆抗IgE抗体）。
2. 自身免疫性疾病（例如，SLE）的治疗包括非甾体抗炎药和羟氯喹、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、环磷酰胺、低剂量IL-2、静脉内免疫球蛋白和贝利单抗中的一种或组合。
3. Omalizumab是一种单克隆抗体，可与肥大细胞上高亲和力IgE受体的结合位点相互作用。它是一种工程化的人源化重组免疫球蛋白。奥马珠单抗可改善中度至重度过敏性支气管哮喘。

1. 治疗结核病的最常见药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。对于耐药结核病，应联合使用阿米卡星、卡那霉素或卷曲霉素等抗生素。
2. 治疗麻风病最常见的药物包括利福平和氯法齐明联合氨苯砜治疗多菌麻风病。治疗单一病变少杆菌性麻风病的单剂量抗微生物组合包括氧氟沙星、利福平和米诺环素。
3. 吡喹酮可用于治疗由所有血吸虫物种引起的感染。
4. 羟氯喹和氯喹可用于治疗涉及皮肤、肺和神经系统的结节病。
5. 阿达木单抗和赛妥珠单抗等抗TNF单克隆抗体已被批准用于克罗恩病。