亚急性细菌性心内膜炎
编辑亚急性细菌性心内膜炎,缩写为 SBE,是一种心内膜炎(更具体地说,是感染性心内膜炎)。亚急性细菌性心内膜炎可视为 III 型超敏反应的一种形式。
体征和症状
编辑亚急性细菌性心内膜炎的症状包括:
- 萎靡不振
- 弱点
- 出汗过多
- 发烧
亚急性细菌性心内膜炎的原因
编辑它通常是由通常生活在口腔中的一种草绿色链球菌(变形链球菌、mitis、sanguis 或 milleri)引起的。
其他链球菌菌株也可引起亚急性心内膜炎。其中包括可引起急性或亚急性感染的中间链球菌(约 15% 的病例与感染性心内膜炎有关)。
机制
编辑亚急性细菌性心内膜炎的机制可能是由于畸形的狭窄瓣膜,在菌血症的情况下,通过粘附和随后的表面区域定植而被感染。这会引起炎症反应,募集基质金属蛋白酶和破坏胶原蛋白。
潜在的结构性瓣膜疾病通常在患者发展为亚急性心内膜炎之前出现,与急性心内膜炎相比,导致脓毒性栓塞的可能性更小,但亚急性心内膜炎的感染过程相对缓慢,如果不及时治疗,可能会恶化长达 1 年一年前它是致命的。在亚急性细菌性心内膜炎的情况下,致病微生物(草绿色链球菌)需要既往心脏瓣膜疾病才能定殖。另一方面,在急性细菌性心内膜炎的情况下,有机体可以在健康的心脏瓣膜上定殖,从而引起疾病。
诊断
编辑亚急性细菌性心内膜炎的诊断可以通过在 24 小时内采集 3 份血培养标本进行分析。
通常也可以通过存在以下情况来表示:
- Osler 的节点
- 罗斯的斑点
- 杵状指
治疗
编辑标准治疗是至少 4 周的大剂量静脉注射青霉素和氨基糖苷类药物,如庆大霉素。大剂量抗生素的使用主要基于动物模型。
布鲁克林犹太医院的 Leo Loewe 是xxx个用青霉素成功治疗亚急性细菌性心内膜炎的人。Loewe 在 1944 年报告了 7 例亚急性细菌性心内膜炎。
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