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眼睑下垂 编辑

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  名词定义

  中文名称:眼睑下垂

  英文名称:ptosis

  其他名称:上睑下垂

   定义

  上眼睑下垂,无力抬举,影响视瞻的表现。轻者半掩瞳孔,重者黑睛全遮,垂闭难张。

   应用学科

  中医药学(一级学科);诊断学(二级学科);诊法(二级学科)

   医疗等级

  根据修改后的中华人民国卫生部令(第19号)——《医疗美容服务管理办法》第二条有关,眼睑下垂是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

   可实施一级项目眼睑下垂的正规医疗机构

  (1)设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院门诊部

  (2)设有医疗美容科的诊所。

  (3)设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

  (4)设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

  (5)医疗美容医院。

  (6)整形外科医院

  (7)设有医疗美容科或整形外科的综合医院。

   医疗概览

  安全指数: 9.6分 手术时间:1小时左右 术后恢复时间:7天左右

  效果维持时间:5年左右 再次手术相隔:1个月以上 价格区间:2000元以上人民币

  正规医院成功把握:98% 整容上瘾率:2% 是否住院:否

  是否麻醉:是 是否开刀:是 是否留疤:否

  风险系数:中 护理难度:中 红肿程度:中 对医生技术要求:高

   简介

眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类。先天性,就是从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性。后天性睑下垂,因动眼神经,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难,病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人,甚至死亡。因此,对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要。

   分类

眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、与假性等不同类型。双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经。

  先天性,就是从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性。后天性睑下垂,因动眼神经,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难,病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人,甚至死亡。

   诊断

  为治疗方法选择的需要,必须对上睑下垂类型、病因,下垂程度、提上睑肌功能,与及其他神经肌肉的关系,认真加以检查及鉴别。

  

眼睑下垂眼睑下垂1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂,在治疗上常有很大区别,治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多,故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史,家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂,外观似下垂而提上睑肌功能存在,当致病因素除去后,上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素:①眼球异常:如无眼球,眼球缺没、眼球痨、小眼球等;②眼睑移位:睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等;③睑皮肤松弛症;④Duane综合征。⑤Horner综合征;⑥睑痉挛等。

  眼睑下垂2.测量睑裂高度:我国人睑裂高度为7.41~8.92mm,而Wolff测量平均为15mm.因年龄不同,睑殖高度与眼球关节有很大差异。

  3.提上睑肌功能测定:令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度,并观察睑裂与眼球关系;记录上睑上举持续时间,以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响,在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视,记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂,能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。

  4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilon试验,若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。

  5.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。

   病因

眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂的病因非常多,涉及神经科、眼科和内分泌科。其中发生于儿童的眼睑下垂主要原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见;发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤性眼睑下垂等;发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经等。

   定义

眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂(blepharoptosis)通常指的是上眼睑下垂,即上睑下垂,表现为上眼睑部分或完全不能抬起,致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多,从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

  眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类。先天性,就是从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性。后天性睑下垂,因动眼神经,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难,病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人,甚至死亡。因此,对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要。

   危害

  眼睑下垂通常指的是上眼睑下垂,即上睑下垂。表现为上眼睑部分或完全不能抬起,致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多,从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

  临床上分先天性和后天性两类:

  

眼睑下垂眼睑下垂先天性,就是从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性;后天性睑下垂,因动眼神经,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。

  先天性单纯性眼睑下垂:是儿童眼科患者中最常见的眼睑下垂致病原因。是由于先天性提上睑肌发育不良,使患儿在出生时就表现出来的一侧眼裂较对侧小的疾病。

  可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难。病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。

  查看患儿上眼睑可见其眼睑较对侧薄,睁眼时眼睑不能有效提起;而让患儿向下看时,又出现该侧眼睑不能眼球向下运动。75%的患儿为单侧起病,部分患儿尚合并该侧眼球不能向上转动。

  眼睑下垂是许多疾病的早期症状,新视界眼科医院说若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人,甚至死亡。

   矫正方法

  额肌瓣法

  只适用于额肌功能良好的求美者,对于严重的上睑下垂求美者效果更佳。因为额肌瓣法只需沿着双眼皮线的地方,做一小切口即可,通过分离转移额肌瓣完成手术后,就能使眼睛睁大,而且术后效果可持久保持,同时还能避免切取大腿部筋膜的痛苦,一举数得。

  上睑提肌缩短术

  只适用于轻度上眼睑下垂的求美者。这种方法是通过缩短上睑提肌来上提眼皮,使眼睛睁大,由于保持了肌肉原有的行走和运动方向,比较符合眼睛的生理需求,因此术后效果非常理想,求美者对术后满意度高达99.99%。

  阔筋膜悬吊法

  需先取自体大腿的一小块阔筋膜,通过手术与额肌和上睑相连,由于是利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量,因此术后效果非常自然,术后睑裂高度和眼睑形态非常稳定。

   治疗方法

  糖尿病引起的眼睑下垂

  年逾花甲的老年人突然一侧眼睑下垂,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,有时看东西大多重影,瞳孔大多正常。医生给患者注射新斯的明也无明显改善,而检测血糖增高,这就是糖尿病引起的动眼神经的表现信号,确诊后及时给予降糖、营养神经的药物和活血中药的治疗,大多可在一个月左右时间治愈。

  颅内动脉瘤引起眼睑下垂。动脉瘤引起的眼睑下垂也是一侧性、突然的,其临床表现为瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、、抽搐、昏迷等,很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血,应立即到大医院神经科抢救治疗,以免耽误病情。

  脑干病变引起眼睑下垂

  患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢、无力,这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊,确诊后可到神经外科找医生治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命。

  重症肌无力引起的眼睑下垂

  这种眼睑下垂发展较缓慢,先是一只眼,后继发另一只眼。临床症状表现为,早晨轻,晚上重,一天之内有较明显的波动性,医生给患者注射新斯的明药物30分钟后若有明显好转,则可确诊。确诊后应该积极采用免疫疗法,否则不仅可双睑下垂、眼球固定,还可发展成四肢无力、吞咽困难、甚至呼吸困难等严重状况。

  先天性眼睑下垂应手术矫正

  先天性眼睑下垂,则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂,大多数为单侧,也可为双侧。家长常发现患儿出生4~5天仍迟迟睁不开眼睛,后来尽管家长用双手掰开双眼,患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。这种眼睑随着年龄增长只适宜手术矫正。因此,对眼睑下垂万万不可掉以轻心。

   注意事项 术前

  1、术前两周内,不可服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

  2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时具体告诉医生病情,以便应诊大夫确认手术方案;

  3、术前要做体检,确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;

  4、术前不要化妆;

  5、女性要避开月经期。

   术后

  1、术后要保持伤口清洁干燥,防止感染;

  2、术后洗脸时注意不要打湿伤口,伤口不能用未经消毒的物品擦拭,如果伤口上有分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭;

  3、按医生要求复诊换药和拆线。手术后一般1日换药1次,5-7天拆线;

  4、术后要注意休息,充足的睡眠;

  5、术后1周内不要过度用眼,卧床休息时最好为头高位,避免眼睛过度疲劳或头部位过低而加重伤口肿胀;

  6、术后避免剧烈运动,避免撞击伤口;

  7、术后如果出现伤口出血不止、裂开、疼痛突然加剧等情况,应及时到医院复诊;

  8、术后在饮食上多吃富含蛋白质食品和水果、蔬菜。

   矫正效果

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