冠状动脉

冠状动脉环绕整个心脏。 两个主要分支是左冠状动脉和右冠状动脉。 动脉还可以根据它们提供循环的心脏区域进行分类。 这些类别称为心外膜（心外膜上方，或心脏最外层组织）和微血管（靠近心内膜，或心脏最内层组织）。

冠状动脉功能下降会导致流向心脏的氧气和营养物质减少。 这不仅会影响心肌本身的供应，还会影响心脏将血液泵送到全身的能力。 因此，冠状动脉的任何紊乱或疾病都会对健康产生严重影响，可能导致心绞痛、心脏病发作，甚至死亡。

冠状动脉主要由左右冠状动脉组成，左右冠状动脉均发出数个分支，如图“冠状动脉血流”图。

• 主动脉
  • 左冠状动脉
    • 左前降支
    • 左回旋支
    • 后降支
    • 升支或中间动脉
  • 右冠状动脉
    • 右边缘动脉
    • 后降支

左冠状动脉起源于主动脉瓣左尖内的主动脉，将血液输送到心脏的左侧。 它分为两条动脉，左前降支和左回旋支。 左前降支灌注室间隔和左心室前壁。 左旋支动脉灌注左心室游离壁。 在大约 33% 的个体中，左冠状动脉发出后降支，其灌注左心室的后壁和下壁。 有时在左前降支和左回旋支之间的分叉处形成第三个分支，称为支或中间动脉。

右冠状动脉 (RCA) 起源于主动脉瓣的右尖。 它沿着右冠状沟向下行进，朝向心脏的关键部位。 RCA 主要分支到右边缘动脉，并且在 67% 的个体中，让位于后降支。 右边缘动脉灌注右心室，后降支灌注左心室后壁和下壁。

还有圆锥动脉，它仅存在于大约 45% 的人口中，当左前降支动脉闭塞时，它为心脏提供侧支血流。

动脉狭窄可由称为动脉粥样硬化（最常见）、动脉硬化或小动脉硬化的过程引起。 当斑块（由胆固醇和其他物质的沉积物组成）随着时间的推移在动脉壁上堆积时，就会发生这种情况。 冠状动脉疾病 (CAD) 或缺血性心脏病是用于描述冠状动脉狭窄的术语。

随着疾病的进展，斑块的堆积会部分阻碍血液流向心肌。 如果没有足够的血液供应（缺血），心脏将无法正常工作，尤其是在压力增加的情况下。 稳定型心绞痛是运动时的胸痛，休息后会好转。 不稳定型心绞痛是在休息时发生的胸痛，感觉比稳定型心绞痛更严重和/或持续时间更长。 它是由更严重的动脉狭窄引起的。

心脏病发作是由突然的斑块破裂和血栓（血块）的形成引起的，血栓完全阻止血液流向心脏的一部分，导致组织死亡（梗塞）。

CAD 还可导致心力衰竭或心律失常。 心力衰竭是由血流量减少导致的慢性缺氧引起的，随着时间的推移，心脏会逐渐衰弱。 心律失常是由心脏供血不足干扰心脏电脉冲引起的。

冠状动脉可以收缩作为对各种刺激的反应，主要是化学刺激。 这被称为冠状动脉反射。

还有一种称为自发性冠状动脉夹层的罕见病症，其中一根冠状动脉壁撕裂，导致剧烈疼痛。 与 CAD 不同，自发性冠状动脉夹层不是由于动脉中的斑块积聚所致，并且往往发生在较年轻的个体中，包括最近分娩的女性或进行剧烈运动的男性。

冠状动脉优势被描述为分支供应右后降支和供应心脏下壁的冠状动脉。 在 80% 到 85% 的人群中，右冠状动脉供应后降支。