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高血压 编辑

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 高血压是指在未使用降压药物,或在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”,被称为人类健康的“无形杀手”,是需要健管家进行慢性病健康管理的主要病种之一。

高血压是一种“心血管综合征”,应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体质量,有利于预防和控制高血压。

概述  

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其它危险因素、

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靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压;规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。


按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。高血压指在未使用降压药物的情况下,收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg;根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1级、2级和3级。诊断高血压时必需多次测量血压。一般需要非同日测量3次来判断血压升高及其分级,尤其是轻、中度血压升高者。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。

高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。根据2002年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人。我国人群高血压患病率仍呈增长态势,按2006年我国人口的数量与结构,估算目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患高血压,约占全球高血压总人数的1/5。高血压是我国人群脑卒中和冠状动脉性心脏病冠心病)发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可预防心脑血管疾病的发病及死亡。降压治疗要使血压达标,以期降低心脑血管病发病和死亡的总危险。一般高血压患者降压目标是<140/90mm Hg;在可耐受情况下还可进一步降低。高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体质量,有利于预防和控制高血压。关注儿童与青少年高血压,预防关口前移;重视继发性高血压的筛查与诊治。加强高血压社区防治工作,定期测量血压、规范管理、合理用药,是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。

高血压的分级

 根据血压水平,高血压病又再分成1级、2级、3级。

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  1级:收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg;
  2级:收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg;
  3级:收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

高血压的危险分层

   高血压病患者常同时具有多种危险因素,只注意血压升高而忽视其他危险因素是错误的。因此,对高血压病患者需要对危险性水平方面进行分层。
  高血压病患者的危险性不仅取决于血压水平,还取决于是否存在其他危险因素,以及合并心脑血管疾病的情况。例如同为男性患者,血压同为145/90mmHg。其中60岁以上,同时患糖尿病,有短暂性脑缺血发作史者,与40岁以下,无糖尿病和其他心血管病史者相比,前者在一年内发生心血管病事件的危险比后者高20倍。因此,将高血压病进行危险性分层十分必要。
  低危:高血压1级,无其他危险因素。这组患者10年内发生心血管病的机会<15%。在降压药物治疗之前,应观察血压一年左右。
  中危:高血压2级,或者高血压1、2级同时存在1~2个危险因素。这组患者10年内发生心血管病的机会为15%~20%。应观察血压3~6个月,如果血压肯定超过正常标准再进行降压药物治疗。
  高危:高血压3级,或高血压1~2级伴≥3个危险因素,或伴靶器官损害的任何一项,或伴临床疾患任何一项。这组患者10年内发生心血管病的机会为20%―30%。应该实施降压药物治疗,同时控制并存的危险因素。


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词条目录
  1. 概述  
  2. 高血压的分级
  3. 高血压的危险分层

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