骨坏死的原因及预防措施

髓芯减压术是股骨头缺血坏死保头治疗**常用的方法之一,**常用于治疗1、2期股骨头未塌陷的患者,对3期股骨头已塌陷的病例也有效。通过髓芯减压可降低骨内压,增加股骨头内血液供应,同时可剌激减压隧道内新骨及血管生成,促进骨组织重建和死骨的爬行替代。虽然可观察到血管及骨细胞沿着髓芯减压隧道到达死骨,但其骨重建修复能力常常不足。

11111111111 2019年7月24日 pm5:36 阅读 430

股骨头坏死的原因

1.外伤(髋关节骨折)髋臼:①髋臼骨折;②髋关节脱位:可导致圆韧带血管撕裂,复位不及时,影响供血,成年人坏死率25%,小孩儿5-10%。股骨头骨折部位,移位程度,骨折线方向,骨折粉碎程度等对骨折治疗均有影响,后期造成不同时期,不同程度的骨坏死。

2.激素(肾病,狼疮):长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激系统性红斑狼疮、皮肤病、哮喘、肾病、大部分都为双侧的骨坏死:影响软骨修复,导致血液中细胞变性,堵塞血管。

3.酗酒(长期,大量):长期大量饮酒造成肝肾慢性损伤:慢性酒精中毒造成体内血液粘稠,血流速度减慢,血液杂质容易堵塞血管:酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,年龄又在30~50岁,做CT或核磁共振检查。

4.先天性(发育,先髋):先天性髋关节脱位:半脱,全脱:→关节囊牵拉、嵌顿、挤压,导致损伤,受压之后影响供血:发育不良:扁平髋、髋臼发育不良。•→股骨头前上部局部受力过大,导致血管损伤。

5.职业病(减压,地下):航天,飞行,潜水,煤矿等:减压病:高压环境作业后减压不当。

6.其他疾病后期并发症:关节炎、强脊炎、退行性、骨结核、骨肿瘤等。

骨坏死的原因及预防措施

分析观察:

1.关节间隙形态:局限性狭窄、全关节狭窄,强直、增宽、脱位

2.关节面改变:硬化、增厚、毛糙,虫蚀状或锯齿状破坏,有无皮质骨折;

3.骨质破坏的部位、范围;

4.坏死骨的形态、大小;

5.囊变区的数目、大小、形态、分布、边缘有无骨硬化;

6.有无关节积液;

7.关节周围软组织肿块或脓肿的形态、大小、密度;

8.增强后骨内病灶及周围软组织肿块的形态、密度变化等。

关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭,使得骨质松软,从而触发骨变,导致股骨头坏死。

骨坏死病发症

1.骨质疏松:股骨头骨小梁变细,模糊,易骨折。

2.肌肉萎缩:臀大肌,股四头肌,股二头肌,大收肌。

3.软组织粘连:关节间隙变窄,增生、硬化、塌陷。

4.关节僵硬:间隙消失,股骨头外形破坏。

减压手术方式

髓芯减压术是股骨头缺血坏死保头治疗**常用的方法之一,**常用于治疗1、2期股骨头未塌陷的患者,对3期股骨头已塌陷的病例也有效。通过髓芯减压可降低骨内压,增加股骨头内血液供应,同时可剌激减压隧道内新骨及血管生成,促进骨组织重建和死骨的爬行替代。虽然可观察到血管及骨细胞沿着髓芯减压隧道到达死骨,但其骨重建修复能力常常不足。

传统的髓芯减压通常用8~10mm环钻减压,较大的减压孔可达到充分减压的目的,还可通过刮匙等器械有效清除坏死骨,利于新骨重建,但增加了坏死区塌陷、转子下骨折、钻穿股骨头软骨等风险;也有研究用3.2mm~3.4mm针行多孔减压,虽可减小坏死区塌陷、转子下骨折等风险,但存在减压不充分及不能有效清除死骨等不足。

骨坏死预防

1、一定要加强髋部的自我保护意识。

2、走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。

5、在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

6、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

7、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。

8、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。

9、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。

10、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。

11、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

股骨头坏死的原因非常多,股骨头坏死的预防应从小事做起,而且要持之以恒,当做生活习惯来养成,而不是预防几天就扔到脑后,那样是起不到效果的。

骨坏死后期锻炼

1、锻炼必须动作缓慢,持续有力,逐渐加力。

2、锻炼应遵照循序渐进的原则,时间从短到长,次数从少到多,力量逐渐加大。

3、锻炼方法禁止动作过大,用力过猛,禁止强行锻炼,以免造成骨折,筋腱损伤。

4、股骨头肥大,关节间隙消失的患者,应禁止该关节功能锻炼,避免造成损伤。

临床治愈标准

股骨头坏死临床治愈,是指股骨头坏死病人在休息时疼痛症状消失,行走时疼痛症状消失或不完全消失,负重时无疼痛症状或少量负重无疼痛症状,髋关节功能恢复正常或好转,X光片检查死骨消失,骨小梁形成,骨密度较均匀,股骨头骨组织部分修复,骨代谢稳定,股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。

内容由11111111111提供,本内容不代表vibaike.com立场,内容投诉举报请联系vibaike.com客服。如若转载,请注明出处:https://vibaike.com/98320/

发表评论

登录后才能评论