成人股骨头坏死诊断标准

诊断标准

参照成人股骨头坏死专家共识［7-8］ 及国际股骨 头坏死诊断标准［1，6］ 制定。

（一）临床特点：多以髋部、臀部或腹股沟区的 疼痛为主，偶尔伴有膝关节疼痛，髋关节内旋活动 受限。常有髋部外伤史、皮质类固醇类药物应用 史、酗酒史及潜水员等职业史［6，11-12，20］ 。

（二）MRI 影像：MR 检查对股骨头坏死具有较 高的敏感性［25-28］ 。表现为T1WI局限性软骨下线样 低信号或T2WI“双线征”［26，29-30］ 。

（三）X线影像：正位和蛙式位是诊断股骨头坏 死的X线基本体位，通常表现为硬化、囊变及“新月 征”等［31］ 。

（四）CT扫描征象：通常出现骨硬化带包绕坏死 骨、修复骨，或表现为软骨下骨断裂［32-34］ 。

（五）放射性核素检查：股骨头急性期骨扫描 （99Tcm ⁃MDP、99Tcm ⁃DPD等）可见冷区；坏死修复期表 现为热区中有冷区，即“面包圈样”改变［35］ 。单光子 发射计算机断层显像（Single ⁃photon emission com⁃ puted tomography，SPECT）或许可能提高放射性核素 检查对股骨头坏死诊断的灵敏度［36-37］ 。正电子发射 断层扫描（Positron emission tomography，PET）可能比 MRI和SPECT更早发现股骨头坏死征象，并可以预 测股骨头坏死的进展［38］ 。

（六）骨组织活检：骨小梁的骨细胞空陷窝多于 50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。

（七）数字减影血管造影：表现为股骨头血供受 损、中断或淤滞。不建议在诊断时常规应用。 除（一）外，（二）至（七）另外符合任意一条即可 确诊。