胞浆内精子注射

胞浆内精子注射是体外受精（IVF），其中单个过程的精子细胞被直接注射到的细胞质蛋。使用该技术是为了使配子做好准备，以获得可能转移到母体子宫的胚胎。用这种方法，顶体反应被跳过了。

经典的胞浆内精子注射和ICSI之间存在一些差异。但是，授精前后要遵循的步骤是相同的​​。在受精方面，ICSI每个卵母细胞仅需要一个精子细胞，而IVF需要50,000-100,000。这是因为顶体反应必须发生，成千上万的精子细胞必须参与胞浆内精子注射。受精后，卵被转化为原胚，必须将其转移至子宫才能继续发育。

圆形精子注射（ROSI）是一种辅助生殖的技术，其中圆形精子被注射到卵母细胞的细胞质中以获得受精。这项技术可用于使一些射精中没有精子（无精子症）且无法通过睾丸手术获得精子的男人获得遗传父权。与阻塞性无精子症相反，这种情况称为非阻塞性或分泌性无精子症，后者在睾丸中确实产生了精子，可以通过睾丸精子的提取获得潜在的受精精子。另一方面，在非阻塞性（分泌性）无精子症的情况下，睾丸精子的产生在精子形成过程（生精）的不同阶段受到阻碍。在那些已经完成减数分裂的圆形精子阶段精子发生被阻断的男人中，这些圆形细胞在被注入细胞质后可以成功地使卵母细胞受精。在ROSI技术发展之前，那些在圆形精子阶段被停止生精的男人只能使用供体精子生孩子。

尽管ROSI的许多技术方面与ICSI相似，但两种技术之间也存在显着差异。首先，与精子相比，圆形精子不具有易于感知的形态特征，并且不运动。因此，要区分圆形精子细胞和其他类似大小的圆形细胞（如白细胞）并非易事。此外，用于ROSI的活的圆形精子和要丢弃的死的圆形精子之间的区别需要特定的方法和技能，而ICSI则不需要，因为ICSI可以很容易地根据精子评估精子细胞的活力。在大多数情况下运动。ROSI的显微注射程序也与ICSI的显微注射程序稍有不同，因为需要额外的刺激以确保精子注射后卵母细胞的正确活化。如果成功满足了圆形精子选择和注射的所有要求，则注射的卵母细胞会发育成早期胚胎，并且可以转移到母亲的子宫中以产生妊娠。

1995年，扬·特萨里克（Jan Tesarik）和他的团队实现了使用ROSI的首次成功怀孕和分娩。最近，有一篇出版物报道了在日本出生的90名婴儿和在西班牙出生的17名婴儿的出生后发展，证实了由于完全没有精子而导致的ROSI在治疗男性不育症方面的临床潜力。根据对出生婴儿的评估，尚未发现可归因于ROSI技术的异常。

此方法最常用于克服男性不育问题，尽管它也可用于不易被精子穿透的卵子，并且除了捐献精子外，偶尔也可使用。

它可以用于畸形精子症，因为一旦卵子受精，异常的精子形态似乎就不会影响胚泡的发育或胚泡的形态。即使患有严重的畸形精子症，显微镜检查仍能检测出少数具有“正常”形态的精子细胞，从而获得最佳的成功率。

它也可以用于无精子症，“精子”（得自癌症后的生育力保存，或因IVF后受精失败而引起）。

经历过多次植入失败的人，或者实验胚胎的胚胎周围有厚厚的透明带（覆盖）的人，非常适合辅助透明带孵化。该过程包括在透明带上打一个洞，以提高胚胎在子宫内正常植入的机会。

PGD​​是在第3天或第5天从胚胎中提取一个或两个细胞并对细胞进行遗传分析的过程。极有可能出现异常染色体数目或具有单基因缺陷或染色体缺陷病史的夫妇是此过程的理想候选人。目前，它被用于诊断大量的遗传缺陷。

输精管切除术是其中可以使用精子注射的领域之一。但是，可能影响ICSI怀孕率（和活产率）的潜在因素包括DNA片段化水平，例如通过彗星测定，高产妇年龄和精液质量进行测量。与选择超高倍（IMSI）精子相比，ICSI是否能够提高活产率或降低流产风险尚不确定。

根据多种技术对24种DNA损伤的估计进行系统的荟萃分析，得出的结论是，精子DNA损伤会对ICSI后的临床妊娠产生负面影响。

尽管不同的研究显示出相互矛盾的结果，但有一些建议表明，一般来说，胞浆内精子注射尤其是ICSI的使用会增加出生缺陷。美国生殖医学实践委员会在一份简要的立场文件中表示，它认为ICSI对于男性不育症是安全有效的疗法，但通过该程序可能将某些遗传异常传播给后代的风险增加。本身或通过接受手术的父母中此类异常的固有风险增加。

没有足够的证据表明，ICSI程序对于乙型肝炎女性在垂直传播到后代方面是安全的，因为穿刺卵母细胞可能会潜在地垂直传播到后代。

除了常规的产前检查外，还应根据产妇年龄，颈部半透明扫描和生物标记物进行产前非整倍性筛查。然而，由于ICSI导致的怀孕似乎改变了生物标志物，导致较高的假阳性率。已经开发出校正因子，在ICSI后单胎妊娠筛查唐氏综合症时应使用校正因子，但在双胞胎妊娠中，此类校正因子尚未完全阐明。在消失的双胞胎中妊娠合并第二胎囊并有胎儿死亡，孕早期筛查应仅基于产妇年龄和颈部半透明扫描，因为在这些情况下生物标志物发生了显着改变。