化学疗法

当今使用的化疗药物给药有多种策略。 化学疗法可能以治愈为目的，也可能旨在延长生命或缓解症状。

• 诱导化疗是使用化疗药物治疗癌症的一线方法。 这种类型的化学疗法用于治疗目的。
• 联合化疗是指将药物与其他癌症治疗方法（例如手术、放疗或热疗）结合使用。
• 在缓解后给予巩固化疗，以延长总体无病时间并提高总体生存率。 给药的药物与达到缓解的药物相同。
• 强化化疗与巩固化疗相同，但使用的药物不同于诱导化疗。
• 联合化疗涉及同时使用多种不同的药物治疗一个人。 这些药物的作用机制和副作用各不相同。 最 大的优势是最 大限度地减少对任何一种药物产生耐药性的机会。 此外，这些药物通常可以较低剂量使用，从而降低毒性。
• 新辅助化疗在手术等局部治疗之前进行，旨在缩小原发肿瘤。 它也适用于具有微转移性疾病高风险的癌症。
• 在局部治疗（放疗或手术）后进行辅助化疗。 当几乎没有癌症证据时可以使用它，但有复发的风险。 它还可用于杀死已扩散到身体其他部位的任何癌细胞。 这些微转移可以通过辅助化疗进行治疗，并且可以降低由这些播散细胞引起的复发率。
• 维持化疗是一种重复的低剂量治疗，以延长缓解期。
• 挽救性化疗或姑息性化疗没有治愈目的，只是为了减少肿瘤负荷和延长预期寿命。 对于这些方案，一般来说，预计会有更好的毒性特征。

所有化疗方案都要求接受者能够接受治疗。 体能状态通常用作确定一个人是否可以接受化疗或是否需要减少剂量的衡量标准。 由于每次治疗（部分杀伤），肿瘤中只有一小部分细胞死亡，因此必须重复给药以继续减小肿瘤的大小。 目前的化疗方案采用周期性 药物治疗，治疗的频率和持续时间受到毒性的限制。

化疗的效率取决于癌症的类型和分期。 总体有效性的范围从对某些癌症（例如某些白血病）有效到无效（例如对某些脑瘤）到对其他癌症（例如大多数非黑色素瘤皮肤癌）不必要。

化学疗法的剂量可能很困难：如果剂量太低，它将对肿瘤无效，而如果剂量过大，则接受它的人将无法忍受毒性（副作用）。 确定化疗剂量的标准方法是基于计算的体表面积 (BSA)。体表面积 (BSA)通常使用数学公式或诺模图计算，使用接受者的体重和身高，而不是直接测量身体面积。 该公式最初源自 1916 年的一项研究，并试图将实验室动物确定的药物剂量转化为人类的等效剂量。 该研究仅包括九名人类受试者。 当 1950 年代引入化疗时，由于缺乏更好的选择，体表面积 (BSA)公式被采纳为化疗剂量的官方标准。

这种方法计算均匀剂量的有效性受到质疑，因为该公式只考虑了个人的体重和身高。 药物吸收和清除受多种因素影响，包括年龄、性别、新陈代谢、疾病状态、器官功能、药物间相互作用、遗传和肥胖，这些因素对药物在人体内的实际浓度有重大影响 的血流。

因此，在接受 体表面积 (BSA)给药的人群中，全身化疗药物浓度存在很大的变异性，而且这种变异性已被证明对于许多药物而言超过十倍。

换句话说，如果两个人接受相同剂量的基于体表面积 (BSA)的给定药物，则一个人血液中该药物的浓度可能比另一个人高或低 10 倍。 这种可变性对于许多由体表面积 (BSA)给药的化疗药物来说是典型的，并且在对 14 种常见化疗药物的研究中得到证实。

这种人与人之间的药代动力学差异导致许多人没有接受正确的剂量以达到最佳治疗效果。