喉镜检查术

除了传统的喉镜外，还开发了许多其他设备作为直接喉镜的替代品。 其中包括许多间接光纤观察喉镜，例如可弯曲的纤维支气管镜。 灵活的纤维支气管镜或鼻镜可用于办公室诊断或气管插管。 患者在手术过程中可以保持清醒，因此可以在发声过程中观察到声带。 通过范围的手术器械可用于执行程序，例如对可疑肿块进行活组织检查。 这些仪器已成为耳鼻喉科、肺科和麻醉学界不可或缺的工具。

传统的直接喉镜使用刚性观察仪器提供的视线，在刀片或口腔内部分需要直接观察目标喉部； 在 80-90% 的尝试中可以清楚地看到这种观点。 直接喉镜经常无法为气管插管提供足够的视野，因此开发了替代设备，例如带灯管心针和许多间接光纤观察喉镜，例如纤维镜、Bullard 镜、Upsher 镜和 WuScope . 尽管这些设备可以有效替代直接喉镜检查，但它们各自都有一定的局限性，而且没有一种在所有情况下都有效。 通常与这些设备相关的一个重要限制是镜片起雾。 为了解决其中一些局限性，纽约市内科医生和急诊医师 Jon Berall 博士于 1998 年设计了带有摄像头屏幕的直视视频喉镜。xxx台真正的视频喉镜 Glidescope 于 1999 年生产，生产版本带有 60 度角、机载加热器和定制屏幕于 2000 年 12 月首次销售。真正的视频喉镜在刀片上有一个摄像头，没有中间光纤组件。 这个概念很重要，因为它更容易生成和处理 CMOS 相机生成的图像。 集成摄像头带来了一系列低成本的变体，这是混合光纤装置无法实现的。

2001 年，GlideScope（由血管外科医生和普通外科医生 John Allen Pacey 设计）成为xxx款商用视频喉镜。 它集成了高分辨率数码相机，通过视频电缆连接到高分辨率液晶显示器。 它可用于气管插管以提供可控的机械通气，以及清除气道中的异物。 GlideScope 的卓越结果归功于五个关键因素的结合：

• 其刀片的陡峭 60 度角通过减少舌头向前移位的要求改善了声门的视野。
• CMOS APS 数码相机位于刀片的角度（而不是尖端）。 这种布置使操作员能够更有效地查看摄像机前的区域。
• 摄像机是凹进的，以防止血液和分泌物进入，否则可能会挡住视线。
• 摄像机的视角相对较宽，为 50 度。
• 加热镜片创新有助于防止镜片起雾，否则可能会遮挡视线。

使用 Verathon 管芯可以促进使用 GlideScope 进行气管插管，Verathon 管芯是一种弯曲的刚性管芯，可以跟随刀片的 60° 角度。 要使用 GlideScope 实现 99% 的插管成功率，操作员需要掌握使用该探针的新技能。

在 2003 年的一项研究中，作者指出，GlideScope 提供了足够的声门视野，即使口腔、咽部和喉部的轴线由于颈托的存在而无法最佳对齐。

尽管存在这一重大限制，但使用 GlideScope 进行气管插管的平均时间仅为 38 秒。 2005 年，发表了xxx项比较 Glidescope 与传统喉镜的主要临床研究。 在同时进行了 Glidescope 和常规喉镜检查的 133 名患者中，124/133 (93%) 的 Glidescope 喉镜检查患者获得了极好的或良好的喉部暴露，相比之下，只有 98/133 (74%) 的患者进行了常规喉镜检查 用过的。 128/133 (96%) 名 Glidescope 喉镜检查患者插管成功。 这些早期结果表明，该设备可能是管理困难气管插管的有用替代方案。