根除脊髓灰质炎计划

根据脊髓灰质炎计划，脊髓灰质炎病毒在全球范围内xxx停止传播，从而消除它引起的脊髓灰质炎（脊髓灰质炎），这是由世界卫生组织 (WHO) 领导的 1988 年开始的多国公共卫生努力的目标， 联合国儿童基金会 (UNICEF) 和扶轮基金会。 这些组织与美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和盖茨基金会一起，通过全球根除脊髓灰质炎行动 (GPEI) 带头开展了这项运动。 此前曾两次成功根除传染病，分别是人类天花和反刍动物牛瘟。

预防疾病传播是通过接种疫苗来实现的。 脊髓灰质炎疫苗有两种——使用弱化脊髓灰质炎病毒的口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV) 和注射式灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV)。 OPV 更便宜且更易于管理，并且可以将免疫力传播到接种疫苗的人之外，从而产生接触免疫力。 它一直是使用的主要疫苗。 然而，在疫苗接种不足的人群中长期疫苗病毒传播的情况下，突变可以重新激活病毒以产生脊髓灰质炎诱导毒株，而 OPV 在极少数情况下也可以在接种疫苗的个体中诱发脊髓灰质炎或持续无症状感染，特别是 那些免疫缺陷的人。 由于 IPV 已灭活，因此没有这些风险，但不会引起接触免疫。 IPV 成本更高，物流配送更具挑战性。

尼日利亚是最新一个正式阻止野生脊髓灰质炎病毒地方性传播的国家，上一次报告病例发生在 2016 年。野生脊髓灰质炎病毒已在除亚洲以外的所有大陆被根除，截至 2020 年，阿富汗和巴基斯坦是仅有的两个发生该病的国家 仍被列为地方病。

最近的脊髓灰质炎病例有两个来源，即最初的“野生”脊髓灰质炎病毒 (WPV) 和更为普遍的突变口服疫苗株，即所谓的循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 (cVDPV)。 针对脊髓灰质炎的三种野生毒株中的每一种的疫苗都产生了 cVDPV 毒株，其中 cVDPV2 最为突出。 2021 年，cVDPV 在全球导致了 698 例报告的麻痹性脊髓灰质炎病例。

2021 年报告的 WPV 病例为 6 例，较 2019 年的 5 年高点有所下降，较 2000 年的 719 例诊断病例减少了 99.2%，较 1988 年根除工作开始时估计的 350,000 例减少了 99.998%。 在三种 WPV 毒株中，最后一次记录到由 2 型 (WPV2) 引起的野生病例是在 1999 年，WPV2 于 2015 年被宣布根除。3 型 (WPV3) 最后一次引起脊髓灰质炎是在 2012 年，并被宣布根除 2019 年。自该日期以来的所有野生病毒病例均归因于 1 型 (WPV1)。

根除脊髓灰质炎的定义有多种——即使在没有人为干预的情况下也能消除脊髓灰质炎的发生，脊髓灰质炎病毒的灭绝，使得传染原不再存在于自然界或实验室中，作为感染的控制 达到特定区域内疾病传播停止的地步，并且由于刻意努力将世界范围内的脊髓灰质炎发病率降至零，并且不需要采取进一步的控制措施。

从理论上讲，如果有合适的工具可用，就有可能根除所有只存在于人类宿主中的传染病。 实际上，这些生物体具有明显的生物学特征和处理它们的技术因素，这或多或少使它们被根除的可能性更大。 然而，三个指标被认为是确定成功根除可能性的首要指标： 具有足够灵敏度和特异性的诊断工具可用于检测可能导致疾病传播的感染； 并且该药剂的生命周期需要人类，该药剂没有其他脊椎动物储存库，也无法在环境中放大。

根除脊髓灰质炎最重要的步骤是阻断脊髓灰质炎病毒的地方性传播。 已通过结合常规免疫、补充免疫运动和监测可能的疫情来阻止脊髓灰质炎的传播。 已经概述了阻止脊髓灰质炎传播的几项关键战略：

• 发展中国家和脊髓灰质炎流行国家在出生后xxx年接种四剂口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV)，婴儿免疫覆盖率高，其他地方则使用 OPV 或 IPV 进行常规免疫。
• 组织国家免疫日，为所有 5 岁以下儿童提供补充剂量的口服脊髓灰质炎疫苗。
• 通过对所有病例进行报告和实验室检测，积极监测脊髓灰质炎病毒