视网膜植入物

全世界许多私人公司和研究机构正在开发用于修复因视网膜变性致盲的患者的视力的视网膜假体。该系统旨在部分恢复因色素性视网膜炎（RP）或年龄相关性黄斑变性（AMD）等视网膜疾病而失去感光器的人的有用视力。三种类型的视网膜植入物目前正在临床试验中：视网膜上、视网膜下（在视网膜后面）和脉络膜上（在脉络膜和巩膜之间）。视网膜植入物通过电刺激存活的视网膜神经元将视觉信息引入视网膜。到目前为止，引起的感知具有相当低的分辨率，并且可能适合光感知和识别简单的对象。

福斯特是xxx个发现的电刺激枕叶皮层可以用来创建视觉知觉、幻视。 该实验证明了使用直接电刺激产生视觉感知的可行性，并激发了其他几种刺激视觉通路的可植入设备的开发，包括视网膜植入物。尤其是视网膜刺激装置已成为研究的重点，因为所有失明病例中约有一半是由视网膜损伤引起的。人工耳蜗 的发展和成功也部分地推动了视网膜植入物的发展，这证明了人类可以在有限的输入下恢复重要的感觉功能。

视网膜植入物的预期视觉质量很大程度上取决于植入物的xxx空间分辨率。当前的视网膜植入物原型能够提供低分辨率的像素化图像。

“最先进的”视网膜植入物具有60-100个通道，足以进行基本的物体识别和识别任务。但是，对所得像素化图像的模拟假定植入物上的所有电极都与所需的视网膜细胞接触；实际上，预期的空间分辨率较低，因为一些电极可能无法发挥最佳功能。对阅读性能的测试表明，一个60通道的植入物足以恢复某些阅读能力，但只能使用明显放大的文本。用像素化图像评估房间导航能力的类似实验表明，经验丰富的受测者需要60个频道，而天真的受测者则需要256个频道。因此，该实验不仅展示了低分辨率视觉反馈所提供的功能，而且还展示了受试者随时间适应和改善的能力。但是，这些实验仅基于正常对象的低分辨率视觉模拟，而不是植入对象的临床测试。阅读或房间导航所需的电极数量在植入的受试者中可能会有所不同，因此需要在该临床人群中进行进一步的测试，以确定特定视觉任务所需的空间分辨率。

仿真结果表明，将需要600-1000个电极来使对象执行各种各样的任务，包括阅读、面部识别和在房间中导航。因此，视网膜植入物的可用空间分辨率需要增加10倍，同时又要足够小以植入植入物，以恢复用于这些任务的足够的视觉功能。值得注意的是，高密度刺激不等于高视敏度（分辨率），这在硬件（电极和涂层）和软件（基于手术结果的刺激策略）中都需要很多因素。

迄今为止的临床报告已经证明了成功的好坏参半，所有患者都报告至少有一些电极发出的光感，而较小的比例获得了更详细的视觉功能，例如识别明暗区域的图案。临床报告表明，即使分辨率较低，视网膜植入物也可能为那些原本不会有任何视觉感觉的人提供粗略的视力。然而，在植入对象中的临床测试在一定程度上受到限制，并且大多数空间分辨率模拟实验已在正常对照中进行。目前尚不清楚目前的视网膜植入物所提供的低视力是否足以平衡与手术程序相关的风险，特别是对于具有完整周边视力的受试者。视网膜植入物的其他几个方面需要在未来的研究中加以解决，包括植入物的长期稳定性以及响应长时间刺激而产生视网膜神经元可塑性的可能性。

曼彻斯特皇家医院和Paulo E Stanga教授于2015年7月22日宣布，首次成功将Second Sight的Argus II植入患有严重年龄相关性黄斑变性的患者。这些结果令人印象深刻，因为患者似乎将残余视力和人工视力融为一体。它有可能向数百万患有AMD的患者开放视网膜植入物的使用。