深静脉血栓形成

深静脉血栓形成（DVT）是一种形成血凝块的深静脉，最常见于腿或骨盆。少数深静脉血栓形成，估计有4-10%，发生在手臂中。症状可能包括受影响区域的疼痛、肿胀、发红和静脉扩大，但一些DVT没有任何症状。深静脉血栓形成最常见的危及生命的问题是凝块可能形成栓塞（从静脉分离），作为栓子穿过心脏右侧，并滞留在为心脏供血的肺动脉中。在肺.这称为肺栓塞(PE)。深静脉血栓形成和PE包括心血管疾病的静脉血栓栓塞（VTE）。大约三分之二的VTE仅表现为深静脉血栓形成，三分之一表现为PE伴或不伴深静脉血栓形成。最常见的长期DVT并发症是血栓后综合征，可引起疼痛、肿胀、沉重感、瘙痒感，严重时还会引起溃疡。在初次VTE后的十年内，大约30%的患者会复发VTE。

深静脉血栓形成形成背后的机制通常涉及血流量降低、凝块倾向增加、血管壁变化和炎症的某种组合。危险因素包括近期手术、年龄较大、活动性癌症、肥胖、感染、炎症性疾病、抗磷脂综合征、VTE个人史和家族史、外伤、受伤、缺乏运动、激素避孕、怀孕和经期出生后.VTE具有很强的遗传成分，约占VTE发病率变异性的50%至60%。遗传因素包括非O型血、抗凝血酶、蛋白C和蛋白S的缺乏以及V因子Leiden和凝血酶原G20210A的突变。总共已经确定了数十种遗传风险因素。

怀疑患有DVT的人可以使用Wells评分等预测规则进行评估。甲d二聚体测试也可用于协助排除诊断或以信号需要进一步的测试。诊断最常通过可疑静脉的超声确诊。随着年龄的增长，VTE变得越来越普遍。这种情况在儿童中很少见，但每年85岁以上的人群中几乎有1%会发生这种情况。亚洲人、亚裔美国人、美洲原住民和西班牙裔人的VTE风险低于白人或黑人。亚洲人口的VTE率为西方国家的15%至20%。

深静脉血栓形成和PE是心血管疾病静脉血栓栓塞（VTE）的两种表现。VTE可以仅作为深静脉血栓形成、深静脉血栓形成与PE或仅PE发生。大约三分之二的VTE仅表现为深静脉血栓形成，三分之一表现为PE伴或不伴深静脉血栓形成。VTE，连同浅静脉血栓形成，是静脉血栓形成的常见类型。

当凝块正在形成或最近形成时DVT被归类为急性，而慢性DVT持续超过28天。这两种类型的DVT之间的差异可以通过超声波看到。初次发作后的VTE发作被归类为复发性。双侧DVT是指双肢中的凝块，而单侧意味着只有一个肢体受到影响。

腿中的DVT在膝盖以上时为近端，而在膝盖以下时为远端（或小腿）。腘静脉下方的深静脉血栓形成，膝盖后面的近端静脉，被归类为远端，与近端DVT相比临床意义有限。小腿DVT约占DVT的一半。IliofemoralDVT被描述为涉及髂静脉或股总静脉；在其他地方，它被定义为至少涉及骨盆顶部附近的髂总静脉。

深静脉血栓形成可分为诱发性和非诱发性两类。例如，与癌症或手术相关的DVT可归类为诱发性。然而，欧洲心脏病学会在2019年敦促放弃这种二分法，以鼓励对复发性VTE进行更个性化的风险评估。这些类别之间的区别并不总是很清楚。