疤痕性脱发

疤痕性脱发，是脱发伴随有疤痕。这与无疤痕脱发形成对比。它可能由多种罕见疾病引起，这些疾病会破坏毛囊，用疤痕组织取而代之，并导致xxx性脱发。各种分布都是可能的。在某些情况下，脱发是逐渐发生的，没有任何症状，并且很长一段时间都不会被注意到。在其他情况下，脱发与严​​重的瘙痒、灼痛和疼痛有关，并且会迅速进展。破坏毛囊的炎症位于皮肤表面以下，头皮上通常看不到“疤痕”。头皮的受影响区域可能几乎没有炎症迹象，或有发红、脱屑、色素沉着增加或减少、脓疱或引流鼻窦。疤痕性脱发发生在所有年龄段的健康男性和女性中，并且在世界范围内都有发生。

重要的是在治疗期间和治疗后继续观察活动性疾病的症状和体征，以确保疾病有足够的反应并且在治疗停止后不会重新激活。对治疗的反应可能表现为头皮症状（如瘙痒、疼痛、触痛或灼痛）的消退，头皮炎症迹象（如发红、脱屑或脓疱减少）的改善，以及停止或减缓脱发的进展.皮肤科医生可以使用这些指南和拉力测试记录和监测患者的瘢痕性脱发。所述的照片头皮可以是在疾病的监控和对治疗的反应的过程中是有用的。

人们对各种瘢痕性脱发的原因知之甚少。然而，所有瘢痕性脱发都涉及针对干细胞和皮脂腺（油腺）所在的毛囊上部的炎症。如果干细胞和皮脂腺被破坏，毛囊就不可能再生，从而导致xxx性脱发。

瘢痕性脱发不会传染。一般来说，瘢痕性脱发与其他疾病无关，通常发生在健康的男性和女性身上。

瘢痕性脱发影响男性和女性，最常见于成年人，但所有年龄段的人都可能受到影响。尚未进行流行病学研究以确定瘢痕性脱发的发生率。一般来说，它们并不常见。

大多数瘢痕性脱发患者没有类似疾病的家族史。一个例外是中央离心性瘢痕性脱发，它主要影响非洲血统的女性，并且可能发生在同一家庭的多位女性身上。虽然可能有不止一种类型的脱发状况，但非疤痕形式的脱发不会变成疤痕形式的脱发。

头皮活检是瘢痕性秃发的诊断至关重要，是必要的xxx步，因为它可以是很难知道的诊断没有活检是肯定的。头皮活检的结果，包括存在的炎症类型、炎症的位置和数量以及头皮的其他变化，对于诊断瘢痕性脱发的类型、确定活动程度和选择合适的治疗。

头皮的临床评估也很重要。瘙痒、灼痛、疼痛或压痛的症状通常表明正在进行的活动。头皮发炎的迹象包括发红、脱屑和脓疱。然而，在某些情况下，几乎没有症状或体征，只有头皮活检显示活跃的炎症。注意到脱发的整体程度和模式，有时会拍照以供将来比较。进行头发“拉力测试”以查看是否在生长或生长期，那里的头发很容易被拉出。将拉出的头发安装在载玻片上，用光学显微镜观察毛球，以确定有多少正在生长的头发和有多少是静止的头发。此外，如果存在脓疱，培养物用于确定哪些微生物（如果有）可能导致炎症。包括所有这些参数的全面评估对于诊断瘢痕性脱发和识别有助于选择治疗的个体患者特征非常重要。

新的诊断技术，例如毛发镜检查可用于瘢痕性脱发的非侵入性鉴别诊断。

瘢痕性脱发的诊断和治疗通常具有挑战性。因此，由对头皮和头发疾病具有特殊兴趣或专业知识并且熟悉当前诊断方法和疗法的皮肤科医生进行评估是有帮助的。

瘢痕性脱发分为原发性或继发性。该讨论仅限于原发性瘢痕性脱发，其中毛囊是破坏性炎症过程的目标。在继发性瘢痕性脱发中，毛囊的破坏是非毛囊导向过程或外部损伤（例如严重感染、烧伤、放射、肿瘤或牵引）所附带的。

原发性瘢痕性脱发根据在疾病活动期破坏毛囊的炎性细胞类型进一步分类。炎症可能主要涉及淋巴细胞或中性粒细胞。主要涉及淋巴细胞炎症的瘢痕性脱发包括扁平苔藓、额叶纤维化脱发、中央离心性脱发和假脱发（Brocq）。主要由中性粒细胞炎症引起的瘢痕性脱发包括小腿毛囊炎、簇状毛囊炎和解剖头皮蜂窝织炎。有时炎症会从以中性粒细胞为主的过程转变为淋巴细胞过程。具有混合炎症浸润的瘢痕性脱发是瘢痕疙瘩毛囊炎。

如上所述，原发性瘢痕性脱发根据攻击毛囊的炎性细胞的主要类型进行分类，例如淋巴细胞、中性粒细胞或混合炎性细胞。每个亚型的治疗策略都不同，详细的治疗方案超出了本讨论的范围。但是，下面将回顾某些一般原则。

瘢痕性脱发（包括扁平苔藓、额叶纤维化脱发、中央离心性脱发和假脱发（Brocq））淋巴细胞组的治疗涉及使用抗炎药物。治疗目标是减少或消除攻击的淋巴细胞炎症细胞并破坏毛囊。口服药物可能包括羟氯喹、强力霉素、吗替麦考酚酯、环孢素或皮质类固醇。外用药物可能包括皮质类固醇、他克莫司、吡美莫司或Derma-Smoothe/FS头皮油。曲安奈德，一种皮质类固醇，可以注射到头皮发炎、有症状的区域。

中性粒细胞性瘢痕性脱发（毛囊炎、簇状毛囊炎）的治疗旨在消除总是参与炎症过程的主要病原微生物。口服抗生素是主要治疗方法，外用抗生素可作为口服抗生素的补充。在解剖蜂窝织炎时，通常不存在病原微生物。小剂量的异维A酸可能有助于治疗解剖性蜂窝织炎。

混合性瘢痕性脱发（瘢痕疙瘩毛囊炎）的治疗可能包括抗生素、异维A酸和抗炎药物。

建议患者与皮肤科医生讨论任何治疗，皮肤科医生还解释了潜在的副作用，以及在开始治疗前需要进行的实验室检查，有时在治疗期间进行监测。

瘢痕性脱发的病程通常会延长。继续治疗直到头皮炎症的症状和体征得到控制，并且病情的进展已经减缓。换句话说，瘙痒、疼痛、触痛和灼热感已经消失，头皮发红、脱屑和/或脓疱不再存在，并且脱发的进程已经停止或减缓。然后可以停止治疗。不幸的是，瘢痕性脱发可能会在平静期后重新激活，可能需要重复治疗。

在某些情况下，在疾病停止活动一到两年或更长时间后，可以选择手术治疗以改善美容效果。在这些情况下，可以考虑头发修复手术或头皮减少。

一旦毛囊被破坏，头发就不会再生。然而，有可能在周围毛囊被破坏之前对其内部和周围的炎症进行治疗，因此尽早开始治疗以阻止炎症过程很重要。每天两次在头皮上涂抹米诺地尔溶液（2%或5%）可能有助于刺激任何小的、剩余的、无疤痕的毛囊。脱发的进展是不可预测的。在某些情况下，进展缓慢，总有足够的头发覆盖受影响的头皮区域；在其他情况下，进展可能迅速而广泛。

护发产品和洗发水通常可以以任何所需的频率使用，只要产品温和且对头皮无刺激即可。发片、假发、帽子、围巾可以随意使用。