药单背后的秘密

　　来源

　　2013年1月初，广东刘先生在广东省高州市人民医院里捡到几十张不同的纸片，纸片上有表格，列了几百种药品的名称、规格和价格，刘先生觉得这些纸片不寻常。

因为有几种药是过去他从医院里开过的，像氨曲南粉针、甲地孕酮分散片，但价格和这些纸片上写的相差太多了。

　　刘先生说，以氨曲南粉针和甲地孕酮分散片这两种药为例，纸片上标的价格分别是4.4元和20元，而这两种药在高州市人民医院的零售价分别为22.08元和117.1元，纸片上的价格大约是医院零售价的20%左右。另外，刘先生还发现其中一张纸片更是特别，这张纸片上标的药品价格和医院零售价是一样的，不过在药价的后面还标着20%的字样。因为每种药的后面都有20%，刘先生怀疑，这可能是送给医院的好处。

　　 调查

高州市人民医院虽然是一家县级市人民医院，但是它是全国xxx的二甲医院，规模和三甲医院相当，每年接诊大约80万个病人，是一般二甲医院接诊量的两倍。从医院的上看，这家医院对医生有着严格的约束，是杜绝医生收红包的。记者经过半个月调查，确实没有看到医生收红包的现象，不过却有一个特别的发现，在一药单个内科诊室的办公桌上压着十几张纸片，这些纸片和刘先生捡到的十分相似，同样有着各种药的名称和价格。

按照医生的说法，纸片上的数字是药品的代码，这对不对呢?按照常识，如果是药品代码，那么一个代码应该只代表着一种药品。在这张纸片上数字5出现了两次，代表着注射用胸腺五肽和注射用盐酸头孢吡肟这两种药品，而7也出现了两次，代表的药品是盐酸吡格列酮胶囊和曲可芦丁羟丙茶碱胶囊这两种药品。相同的代码怎么会代表不同的药品呢?在医院的很多科室里都有着这样的纸片，它们是医药公司送来的。那么医药公司给医生送纸片的目的又是什么呢?

　　一位知情者提供了几段，记录了几位医药代表和一名医生的交易过程。从上可以看到，这名医生经常会把车开到医院附近的停车场，然后开始打电话。随后会有不同的人先后进到车里，每个人见面的时间都很短，不超过5分钟。这名医生每次在停车场见的都是这几个人，这几个人进了车子以后，都做同一件事情，给医生送钱。

　　原来这些送钱人就是医药代表，他们给医生的钱就是药品回扣。这些医药代表给医生送回扣时还会拿出一张纸片，然后对照纸片跟医生算钱。据一名干了多年的医药代表介绍，这些纸片实际上就是医药公司给医生回扣的一个依据。高州市人民医院供货的医药公司高州市人民医院是这样的。

　　 内幕

医生办公桌上的纸片原来记录的并不是药品代码，而是回扣金，纸片上5出现过两次，代表的是注射用胸腺五肽和注射用盐酸头孢吡肟这两种药的回扣，金额是5元钱。同样的，两个7表明的是盐酸吡格列酮胶囊和曲可芦丁羟丙茶碱胶囊这两种药品的回扣金额是7元。把这些纸片放在医生的桌上，医生每开出一盒药，就马上知道自己拿了多少回扣，医生是一手开药，一手拿钱。仅刘先生捡到的纸片上，就有数百种药品标明了不同的回扣金额，每个月医院都会对每个医生开出的处方进行统计，医药公司会根据这个统计算出每个医生的回扣，一个月新闻报道一结账。

　　一个医生每个月开的药一般都有几十种，这些药是由不同的医药公司销售的，所以也就会出现不同医药公司代表给同一个医生送钱的情形。车里的这名医生收到的各个医药代表的回扣并不一样，从几千元到几万元不等，一个月下来将近5万。

　　靠着这丰厚回扣的，一些医药公司的药品在高州市人民医院卖得相当好。茂名市康健医药有限公司经理罗伟国表示，他们在高州市人民医院一个月的销售额就差不多150万元。也就是说仅这一家医药公司，在高州市人民医院一年的销售额就能达到1800万。按20%的回扣比例计算，这一家医药公司每年送给高州市人民医院医生的回扣就达到了360万元。仅仅给开药的医生回扣还不够，各个环节都要打点。

从刘先生捡到的这些纸片上来看，就有几百种药。一种药品从进入医院到最终被卖到患者手里，中间要经过多个环节，首先要进入医院的采购目录，药品进了采购目录医生才好开药方，那么这些医药公司又是怎么让自己的产品进入医院的采购目录的呢?在知情人提供的当中，医药代表透露，要把他们公司的药品在高州市人民医药回扣漫画医院里卖出去，不仅要给医生回扣，医院的领导也要收好处费。但具体是怎么给的?给多少?是由医药公司的负责人操作，他们并不清楚。

　　利康药业公司黄副经理介绍，他们有近10种药在高州市人民医院销售，每种药品销售价的35%到40%要作为回扣还给医院。

　　据医药公司透露，仅仅给开药的医生回扣还不够，另外包括医院领导、药品采购负责人、统方人员等，各个环节都要打点，这已经成为一个潜规则。

　　医院控制医生们收回扣不许超过25%，可以说，高州市人民医院的医生开药收回扣基本已成了有组织的行为。

　　统计显示，高州市人民医院在病人没有明显增加的情况下，药费收入从2010年的2个亿涨到了2011年的2.5亿，人均门诊药费一年涨了33.6%，住院药费更涨了49.68%，但这个期间正是国家为减轻群众负担，每年都在降药价的时候。国家降药价，但高州市人民医院的药费收入并没有减少，换句话说，医院收回扣，没有受到任何影响。