胃扩张扭转症

胃胀张扭转病 是一种胃绕其自身纵轴旋转的疾病。 该病的病因尚不清楚。 胃扩张症主要发生在大型犬种的老年犬身上，小型犬、猫和豚鼠很少发病。 胃胀张扭转病表现为腹围增加、烦躁不安和徒劳的呕吐。 扭曲和膨胀的胃的扩张迅速导致循环衰竭，如果不及时治疗通常会导致动物死亡。 诊断是使用 X 射线进行的。 胃胀张扭转病需要手术治疗。 经脱气和循环稳定后，打开腹腔，将胃翻回并与腹壁缝合，以防止再次胃胀张扭转病。 中位死亡率约为 20%。 在人类中，胃胀张扭转病是一种罕见的婴儿疾病或胃底折叠术的并发症，也称为胃扭转。

胃（技术上称为胃肠或脑室）是食道（oesophagus）和十二指肠（duodenum）之间的中空器官。 解剖学上的简化，它就像一个更大的物体，被一根绳子拉起来，可以移动和摆动。 在胃胀张扭转症的情况下，通常是绕纵轴顺时针方向，胃口有一个闭合（阻塞），使胃里的空气无法再通过“打嗝”的方式逸出。 仓促进食和/或在恐惧状态下 会吞下胃里的空气。 这些是发酵气体的假设现已被驳斥。 胃中的气体是否负责旋转或其后果尚未阐明。

随着气体积聚，胃会压迫血管（尤其是门静脉和后腔静脉）以及神经索和横膈膜。 这种日益严重的血液供应不足导致所有器官迅速缺氧和血液酸化，并在数小时内导致几乎致命的循环性休克。 仅在少数病例中观察到自发性胃逆转。

典型的主要症状是腹胀，在最后一次喂食后大约一到两个小时开始出现。 动物们焦躁不安，坐着很多。 有时他们试图呕吐或排便。 进展，它很快导致不断增加的鼓状腹围。 动物将前半身放低的“祈祷姿势”是比较典型的。 越来越冷漠，变成休克症状。

从右侧拍摄的 X 光片可以做出可靠的诊断。 由于胃出口（幽门腔）扩大的气体积聚和移位 - 在大多数情况下发生在右侧，上方和前方 - 从前下方到后上方的褶皱出现。 这种现象也称为“隔室形成”，使胃看起来像“长袜帽”。 在英语世界，这被称为“双泡”。 如果存在隔室形成，则已经可以可靠地将胃胀张扭转症与单纯的胃超负荷区分开来。 但在逆时针旋转的过程中却观察不到，这种情况非常罕见。 房室形成通常不能在左侧 X 线片中显示。 在仰卧位时，通常位于右侧的幽门窦位于中线左侧。其他标准这些是由于休克导致的肠和脾脏向后移位以及膈肌通道处的后腔静脉（Vena cava caudalis）变窄，这在某些情况下会发生。 如果是严重且持续时间较长的胃胀气，已经导致胃壁坏死，胃壁会出现气体（肺气肿），那么治愈的前景就很差了。

实验室诊断通常显示血液凝固紊乱和血液酸化。

xxx的治疗方法是通过手术将胃恢复到正常位置。 首先，必须通过输液稳定狗的血液循环，以便进行麻醉。 如果胃非常胀，则需要穿刺胃以减轻压力。 为此，用一根长而宽的插管从腹壁穿刺器官。

在手术过程中，胃首先被脱气，胃内容物被冲出，然后器官的扭曲被逆转。 已经死亡的部分胃壁通过内陷缝合线进入器官内部。 最后，将胃固定在腹部以防止再次扭转。 这种称为胃固定术的手术即使在胃自发回缩的情况下也被推荐。 没有胃固定术的复发率约为 70%，而胃固定术则降至约 5%。 目前使用三种技术。 在切开式胃固定术中，通过腹横肌切开侧腹壁，并通过肌肉层切开胃壁至约5cm的长度，并将这两个切口缝合在一起。 使用带环技术，将胃窦区域的一条胃壁肌肉拉过腹壁中形成的隧道，并在末端与胃壁再次缝合。 在环肋胃固定术中，这条带绕过最后一根肋骨。 大肠固定术（胃结肠固定术）或胃管固定术的复发率较高，因此不再推荐。

胃扩张手术后常见的并发症是胃壁血流减少（缺血）、血压下降、血管血栓（DIC）、急性肾功能衰竭和心律失常引起的再灌注损伤，特别是室性早搏。

由于实际触发因素未知，因此只能在有限的范围内进行预防。 对于大型犬，建议将日粮分配到几餐中。 食物碗应放在地板上，进食后应避免立即过度移动。 对于大丹犬或猎犬等高风险品种，一些作者建议在其他腹部手术（例如母狗阉割）的背景下进行预防性胃固定术。

猫的胃胀张扭转病在临床表现、诊断和治疗方面与犬相似，但很少发生。 尤其是膈疝被认为是一个促成因素。

豚鼠胃扩张症的病因也不清楚。 它在繁殖动物中很常见，但也可能由于在麻醉下重排和使用赛拉嗪而发生。 由于肠内容物静止不动而导致的胃扩张也会导致胃胀张扭转病。 临床上表现为胃肠积气导致的疲乏无力、食欲不振、体温过低、腹胀等。 与胃鼓膜相反，胃经常向右侧移动，使用前后位 X 射线可以最可靠地观察到这一点。 该疗法与狗一样是外科手术，但治疗前景不佳。