心律失常

心律失常，是心跳不规则，包括心跳太快或太慢。甲心脏速率是太快-高于每分钟100次在成年人-被称为心动过速，和心脏速率太慢-低于每分钟60次-被称为心动过缓。某些类型的心律失常没有症状。症状（如果出现）可能包括心悸或心跳之间的停顿。在更严重的情况下，可能会出现头晕、昏倒、呼吸急促或胸痛。虽然大多数心律失常病例并不严重，但有些会使人容易患中风或心力衰竭等并发症。其他可能导致猝死。

心律失常通常分为四组：额外搏动、室上性心动过速、室性心律失常和缓慢性心律失常。外节拍包括房性期前收缩，室性早搏和过早交界收缩。室上性心动过速包括房颤、心房扑动和阵发性室上性心动过速。室性心律失常包括心室颤动和室性心动过速。缓慢性心律失常是由于窦房结功能障碍或房室传导障碍。心律失常是由于心脏的电传导系统出现问题。许多测试可以帮助诊断，包括心电图(ECG)和Holter监测器。

许多心律失常可以得到有效治疗。治疗可能包括药物治疗、医疗程序（例如插入心脏起搏器）和手术。治疗快速心率的药物可能包括β受体阻滞剂或抗心律失常药物，如普鲁卡因胺，它们试图恢复正常的心律。后一组可能有更显着的副作用，特别是如果长期服用。起搏器通常用于心率缓慢。那些心律不齐的人通常会使用血液稀释剂进行治疗，以降低出现并发症的风险。那些因心律失常而出现严重症状或身体状况不稳定的人可能会以心脏复律或除颤的形式接受受控电击的紧急治疗。

心律失常影响数百万人。在欧洲和北美，截至2014年，房颤影响了约2%至3%的人口。心房颤动和心房扑动导致2013年112,000人死亡，高于1990年的29,000人。心源性猝死是大约一半的心血管疾病死亡的原因，约占全球所有死亡人数的15%。大约80%的心源性猝死是室性心律失常的结果。心律失常可能发生在任何年龄，但在老年人中更为常见。儿童也可能发生心律失常；然而，心率的正常范围随年龄而变化。

心跳不规则的声音。菜单0:00心律不齐的声音。播放此文件时出现问题？请参阅媒体帮助。心动过速时青少年心脏的声音。菜单0:00快速心律失常发作期间心跳加速的声音。播放此文件时出现问题？请参阅媒体帮助。根据维持心律所需的心脏区域对心律失常进行广泛分类

心律失常可按速率（心动过速、心动过缓）、机制（自动、再入、触发）或持续时间（孤立性早搏；对联；跑步，即3次或更多次心跳；非持续=少于30秒或持续=超过30秒）。

心律失常也按起源部位分类：

• 窦性心动过缓
• 房性早搏(PAC)
• 流浪心房起搏器
• 房性心动过速
• 多灶性房性心动过速
• 室上性心动过速(SVT)
• 心房震颤
• 心房颤动(Afib)
• 房室结折返性心动过速

• 房室结折返性心动过速
• 结合节律
• 交界性心动过速
• 交界处过早收缩

• 室性早搏(PVC)，有时称为室性额外搏动(VEB)
  • 每次正常搏动后发生的室性早搏称为心室二联律
  • 以2次正常搏动与1次PVC或1次正常搏动与2次PVC的间隔发生的PVC被称为“三联PVC”
  • 三组室性早搏被称为三胞胎，被认为是短暂的非持续性室性心动过速(NSVT)；如果分组持续时间超过30秒，则认为是持续性室性心动过速(VT)。
• 加速的室性心律
• 单形性室性心动过速
• 多形性室性心动过速
• 心室颤动
• 尖端扭转型室速
• 致心律失常性右心室发育不良
• 再入室性心律失常

这些也被称为AV块，这是因为它们绝大多数从病理学在出现房室结。它们是心动过缓的最常见原因：

• 一级心脏传导阻滞，表现为PR延长
• 二级心脏传导阻滞
  • 1型二度心脏传导阻滞，也称为MobitzI或Wenckebach
  • 2型二度心脏传导阻滞，也称为MobitzII
• 三度心脏传导阻滞又称完全性心脏传导阻滞。

一、二、三度传导阻滞也可发生在窦房交界处。这被称为窦房传导阻滞，通常表现为不同程度和模式的窦性心动过缓。

心律失常性猝死综合征（SADS），是作为一部分的长期猝死综合征来形容突然死亡是因为心脏骤停引起的通过尸检存在或不存在任何结构性心脏疾病的心律失常。在美国，猝死的最常见原因是冠状动脉疾病，特别是由于心肌氧合不良，即心肌缺血或心脏病发作在美国，每年大约有180,000到250,000人因此突然死亡。SADS可能由其他原因引起。有许多遗传性疾病和心脏病会影响年轻人，这些疾病随后会导致没有先兆症状的猝死。

年轻人SADS的病因包括病毒性心肌炎、长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺能多形性室性心动过速、肥厚性心肌病和致心律失常性右心室发育不良。

胎儿也可能出现心律失常。胎儿的正常心率在每分钟110到160次之间。任何超出这些限制的节律都是异常的，并被归类为胎儿心律失常。这些主要是房性过早收缩的结果，通常没有任何症状，并且后果很小。然而，其中大约1%是心脏结构严重受损的结果。

心律失常最常见的症状是意识到心跳异常，称为心悸。这些可能是不频繁的、频繁的或连续的。其中一些心律失常是无害的（虽然会分散患者的注意力），但其中一些会导致不良后果。

一些心律失常不会引起症状，并且与死亡率增加无关。然而，一些无症状心律失常是与不良事件的关联。例子包括心脏内血液凝固的风险较高，以及由于心跳微弱而导致输送到心脏的血液不足的风险较高。其他增加的风险是栓塞和中风、心力衰竭和心源性猝死。

如果心律失常导致心跳太快、太慢或太弱而无法满足身体的需要，这表现为血压降低，并可能导致头晕或头晕，或晕厥（昏厥）。

某些类型的心律失常会导致心脏骤停或猝死。

使用心电图对异常进行医学评估是诊断和评估任何特定心律失常风险的一种方法。

心律失常是由两种主要机制之一引起的。xxx心律失常的是增强的或异常的结果脉冲在地层始发起搏器或他的-浦肯野网络。第二个是由于折返传导障碍。

心律失常通常首先通过简单但非特异性的方法检测到：用听诊器听诊心跳，或感觉外周脉搏。这些通常不能诊断特定的心律失常，但可以给出心率的一般指示以及它是规则的还是不规则的。并非所有的心脏电脉冲都会产生可听见或可触及的搏动；在许多心律失常中，过早或异常的搏动不会产生有效的泵血作用，并且会被视为“跳过”的搏动。

用于评估心律的最简单的特定诊断测试是心电图（缩写为ECG或EKG）。一个动态心电图监测是被记录在24小时内，检测可能发生的短暂和不可预知全天心律不齐的心电图。

可以对心脏电活动进行更高级的研究，以评估异常心跳的来源。这可以在电生理学研究中完成，这是一种血管内手术，它使用导管“聆听”来自心脏内部的电活动，此外，如果找到心律失常的来源，通常可以消融异常细胞，心律失常可以xxx纠正。经食道心房刺激(TAS)改为使用通过食道插入到左心房后壁距离仅约5-6毫米的部分的电极（在不同年龄和体重的人中保持不变）。经食管心房刺激可以区分心房扑动、房室结折返性心动过速和顺向性房室折返性心动过速。它还可以评估沃尔夫-帕金森-怀特综合征患者的风险，以及终止再入引起的室上性心动过速.