椎间盘突出症

椎间盘突出症，也称为椎间盘突出症 (BSP)、椎间盘突出症（或椎间盘突出症）和椎间盘脱垂，是一种脊柱疾病，其中部分椎间盘突出到椎管内——椎管内的空间脊髓所在。 与椎间盘突出（凸出）相反，椎间盘的纤维软骨环（纤维环）在脱垂的情况下被完全或部分撕裂，而后纵韧带（后纵韧带）可以保持完整（因此-称为韧带下椎间盘突发病）。

原因通常是椎间盘先前受损的超负荷，但椎间盘突发病也可能在没有任何外部原因的情况下发生。 椐间盘突发病的症状是剧痛，常放射至四肢，常伴有受压神经根供应区麻木，偶有麻痹征象。 治疗通常是保守的；严重的事件必须通过手术治疗。

椎间盘是缓慢营养组织，这意味着它们不是直接从血液中获得营养，而是通过扩散获得。 将软骨环彼此分开的半透膜在这里起着至关重要的作用。 这些膜会因剪切力而撕裂，这意味着它们会失去功能，椎间盘和椎间盘的凝胶状核心（髓核）会变干（黑色椎间盘损伤）。 当椐间盘突然出现时，凝胶状核心实际上不存在其原始形式。 椎间盘突出症通常是在椎间盘长期受损的基础上发生的。 在健康的椎间盘中，凝胶状核心（约 80% 的水）由凝胶状、细胞贫乏的组织组成，与软骨环和膜一起，在负载下承担液压球（“水垫”）的功能. 前面的椎体和椎间盘，连同后面的小椎骨关节（“小关节”），使整个脊柱具有高度的灵活性和高度的稳定性。

人体脊柱有 23 个椎间盘。 从上方数起，xxx椎骨（纬度地图集）与第二椎骨（轴）之间没有椎间盘。 这为头部在点头 (A​​tlas) 和转动 (Axis) 时提供了必要的活动自由度。 重要的神经索和头部的血液供应也集中在那里。

椎间盘突发病有多种原因：遗传弱点、单侧压力或椎旁肌肉无力，即位于椎骨旁边的肌肉。 完全与事故或伤害相关的椎间盘损伤尚未被证明是原因 - 专业协会和社会法庭很少承认相互矛盾的论点。 根据传统观点，健康的椎间盘组织应该连同一块骨头一起从椎体中撕裂出来，如果有的话。 妊娠期盘突发病常发生在孕期。 有很多90岁以上的老人，在忙碌的生活中从未出现过脊柱或椎间盘的问题。 另一方面，有些孩子不得不忍受椎间盘突出病。

当今椎间盘突出症迅速增加的可能原因是缺乏锻炼和不良姿势，尤其是在办公室工作时。 在一些研究中，与椎间盘的变化相比，可以确定根据体重指数增加的超重风险。

许多椎间盘突出没有症状，不需要治疗。 在老年健康患者中 超过 60% 的情况下禁止椎间盘脱垂被确定为偶然发现。 因此，重要的是在治疗前确定患者的症状是否可以用受影响的椎间盘来解释。

通常，突出的椎间盘会引起背痛（腰痛），伴有或不伴有辐射到腿部（坐骨神经痛）或手臂（臂痛）。 在内侧椎间盘突出症中，深层神经受到压迫。 根据症状的严重程度，受压神经根的供应区也会出现麻木或肌肉萎缩。

可以使用 MRI 诊断椎间盘突出症。 作为替代方法，也可以使用 CT 来确定椎间盘突发病，但是，由于辐射暴露和较差的软组织对比度，与 MRI 相比，CT 具有缺点。 脊髓造影术是一种较旧的程序，特别是在引入 MRI 和 CT 设备之前使用，但今天仍用于特殊的神经系统问题或 MRI 检查的禁忌症。 在这里，造影剂被注入脑脊液中。

检查后，神经病学经验丰富的医生应确定所发现的变化是否可以解释患者的症状，或者这是否只是偶然发现。

如果能保持活动能力，建议尽快恢复正常活动。 不建议卧床休息，因为尚未证明有治疗效果。

如果行动不便，应尽早进行有效的药物镇痛治疗。

红旗（见症状）、门诊无法控制的疼痛和神经功能缺损增加应住院治疗。

热疗、运动疗法按摩、电疗、结缔组织按摩可以缓解个别病例的症状。 好处可以是 未经科学证明。

手法医学（脊椎按摩疗法、脊柱推拿）禁用于放射痛。 对于急性非放射痛，在最初 4-6 周内进行治疗可能会有帮助。

物理疗法有助于缓解慢性和亚急性疼痛。 到目前为止，还没有在急性期证明任何益处。

所谓的替代医学领域的许多治疗方向都声称治疗有效，但往往缺乏科学依据。

对于患有放射到腿部的背痛的患者，所谓的背部学校可能有助于治疗慢性疾病。

根尖周治疗 (PRT) 是在 CT 或 X 射线控制下将可的松注射到受影响的神经根的过程，该过程应至少进行两次。 在 67% 的情况下，可以通过椎间盘突出病来摆脱疼痛。