人工耳蜗

人工耳蜗（CI）是一种外科手术植入神经假体装置，以深刻感觉神经性听力损失提供一个人患有中度声音的修饰感。CI绕过正常的听觉听力过程，以直接刺激听觉神经的电信号代替它。接受人工耳蜗训练的人可能会学会将这些信号解释为声音和语音。但是，如果只有聋哑儿童仅使用CI程序并且没有手语输入，他们中的三分之一就不会发展语言。

植入物具有两个主要成分。外部组件通常戴在耳朵后面，但也可以连接到衣服上，例如，在幼儿中。该组件（声音处理器）包含麦克风、电子设备（包括数字信号处理器（DSP）芯片）、电池和线圈，该线圈将信号传输到整个皮肤上的植入物。内部组件（实际的植入物）具有一个线圈，用于接收信号、电子器件和一系列放置在耳蜗中的电极，这些电极刺激耳蜗神经。

外科手术是在全身麻醉下进行的。手术风险很小，但可能包括耳鸣、面神经瘀伤和头晕。

从1970年代和1980年代早期的植入物开始，通过植入物的语音感知就一直稳定增长。许多现代植入物使用者在植入后，尤其是与唇读结合使用时，都能获得合理的听力和语音感知技能。但是，对于舌前失聪的儿童，即使使用植入物也无法获得口语的风险可能高达30％。这些植入物仍然面临的挑战之一是，植入后的听觉和言语理解能力在各个植入物使用者之间显示出很大的差异。诸如持续时间和听力损失的原因，植入物在耳蜗中的位置，耳蜗神经的整体健康状况以及个体的重新学习能力等因素均被认为是造成这种变化的原因，但尚不确定某些预测因素。

尽管能够为重度至重度听力损失的儿童和成人提供听觉和口头语言交流的能力，但该设备仍存在争议。对人工耳蜗的xxx烈反对来自聋人社区。对于聋人社区中的某些人来说，人工耳蜗是他们文化的侮辱，在某些人看来，人工耳蜗是受到听力多数威胁的少数群体。

截至2010年10月，大约188,000人已经安装了人工耳蜗。截至2012年12月，同一出版物引用了约324,000个通过外科手术植入的人工耳蜗植入装置。

在英国，在NHS覆盖全人工耳蜗一样，医疗保险在澳洲，以及卫生署在爱尔兰，SEGURIDAD社会在西班牙和以色列，与健康或部ACC（视事业耳聋）在新西兰。根据美国国家耳聋与其他交流障碍研究所的说法，估计每人植入的总成本为60,000美元。

约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）进行的一项研究确定，对于一个三岁大的孩子，接受人工耳蜗植入可以为中小学节省30,000至50,000美元的特殊教育费用，因为该孩子更有可能进入学校主流化，因此比其他聋哑儿童使用的支持服务少。

截至2013年，已批准在美国使用的三种耳蜗植入装置由Cochlear Limited（澳大利亚），Advanced Bionics（Sonova的子公司）和MED-EL（奥地利）制造。在欧洲、非洲、亚洲、南美和加拿大，还有由Neurelec（法国，William Demant的子公司）制造的附加设备。由Nurotron生产的设备在世界某些地区也可以买到。每个制造商都将其他公司的一些成功创新应用到了自己的设备中。尚无共识，这些植入物中的任何一种都优于其他植入物。所有设备的用户都报告植入后的性能范围。

对耳蜗植入物的xxx烈反对大多来自聋人社区，其中一些人是耳聋的聋人，他们的母语是手语。对于聋人社区中的一些人来说，人工耳蜗是他们文化的冒犯，他们认为，这种文化是听力多数威胁的少数。对于聋人社区来说，这是一个古老的问题，其历史可以追溯到18世纪，当时的论点是手工主义与口头主义。这与19世纪医学化和“正常”身体的标准化相一致，当时人们开始争论正常和异常之间的差异。重要的是要考虑社会文化背景，尤其是关于聋人社区，聋人社区认为自己拥有自己独特的语言和文化。这说明人工耳蜗被视为对他们文化的侮辱，因为许多人不认为耳聋是需要治愈的疾病。但是，也有人认为并非一定如此：人工耳蜗可以充当聋人的工具，人们可以使用它来访问“听力世界”而不会失去聋人的身份。

一些人认为，针对先天性聋儿童的人工耳蜗在年轻时就最为有效。然而，有证据表明，签名良好的聋哑儿童在学业上表现更好。因此，专家建议所有聋哑儿童从出生就应该学习手语。聋哑文化的批评者还指出，人工耳蜗植入和随后的治疗常常成为儿童身份的关注焦点，但要以牺牲语言习得以及在手语和聋人身份上的易于交流为代价。他们认为，仅通过语言表达来衡量孩子的成功，将导致不良的自我形象“被禁用”（因为植入物无法正常听觉），而不是拥有一个聋哑人的健康自我概念。