自闭症谱系

自闭症谱系包括一系列的神经发育的条件，包括孤独症和阿斯伯格综合征，通常被称为自闭症谱系障碍或自闭症谱系障碍（ASD）。自闭症谱系中的个体通常在社交交流和互动方面遇到困难，并且还可能表现出受限的、重复的行为、兴趣或活动模式。男孩的症状通常在一到两岁之间被发现。然而，许多儿童直到长大后才被诊断出来。青少年或成人接受诊断也很常见。术语“谱”是指症状的类型和严重程度的变化。轻度患者通常能够独立运作，但在日常生活中会遇到一些困难，而中度至重度症状的患者可能需要更多的日常生活支持。长期问题可能包括日常生活中的困难，例如管理日程安排、过敏症、建立和保持关系以及维持工作。

自闭症谱系疾病的原因尚不确定。风险因素包括有年长的父母、自闭症家族史和某些遗传条件。据估计，64%到91%的风险是由于家族史。诊断基于症状。2013年，《精神疾病诊断和统计手册》第5版(DSM-5)取代了之前的自闭症、阿斯伯格症、未另作说明的广泛性发育障碍(PDD-NOS)和儿童分裂症的亚组与单一术语“自闭症谱系障碍”。

自闭症谱系障碍(ASD)的特征是社交沟通和社交互动方面的持续挑战，以及存在受限、重复的行为、兴趣或活动模式。这些症状始于儿童早期，并会影响功能。还有一种独特的疾病，称为学者综合症，可与自闭症同时发生。多达十分之一的患有学者综合症的自闭症儿童可以在音乐、艺术和数学方面拥有出色的技能。自伤行为(SIB)更为常见，并且已被发现与智力障碍有关。大约50%的自闭症患者参与某种类型的SIB（撞头、自咬）。

ASD的其他特征包括限制性和重复性行为(RRB)。其中包括《精神疾病诊断和统计手册》中定义的一系列手势和行为。

在DSM-IV中，阿斯伯格综合症与自闭症的区别在于早期语言发展没有延迟或偏差。此外，被诊断出患有阿斯伯格综合症的个体没有明显的认知延迟。PDD-NOS被认为是“阈下自闭症”和“非典型自闭症”，因为它通常以较轻微的自闭症症状或仅在一个领域（如社交困难）的症状为特征。DSM-5消除了四种独立的诊断——阿斯伯格综合征；广泛性发育障碍，未另作说明（PDD-NOS）；儿童分裂症；和自闭症——并在自闭症谱系障碍的诊断下将它们结合起来。

自闭症谱系障碍包括多种特征。其中一些包括行为特征，范围广泛，从社交和学习技能的缓慢发展到与他人建立联系的困难。由于焦虑或抑郁，他们可能会遇到这些建立联系的困难，自闭症患者更有可能经历这些，并因此孤立自己。

其他行为特征包括对视觉、声音、触觉和嗅觉等感觉的异常反应，以及保持一致的说话节奏的问题。后一个问题会影响个人的社交技能，从而导致沟通伙伴如何理解他们的潜在问题。自闭症谱系障碍患者的行为特征通常会影响发育、语言和社交能力。自闭症谱系障碍患者的行为特征可以观察到知觉障碍、发育速度障碍、关系障碍、言语和语言障碍以及运动障碍。

自闭症谱系的第二个核心症状是受限和重复的行为、活动和兴趣模式。为了被诊断出患有ASD，孩子必须至少有以下两种行为：

• 重复行为–重复行为，例如摇摆、拍手、轻弹手指、撞头或重复短语或声音。这些行为可能会持续发生，也可能仅在孩子感到压力、焦虑或不安时才会发生。
• 抗拒改变——严格遵守惯例，例如按特定顺序吃某些食物，或每天走同样的路去上学。如果孩子的日常生活发生任何变化或中断，他们可能会崩溃。
• 兴趣受限——对特定活动、话题或爱好过度感兴趣，并全神贯注于它。例如，年幼的孩子可能会完全专注于旋转的事物而忽略其他一切。大一点的孩子可能会尝试了解关于一个主题的所有内容，例如天气或运动，并坚持不懈地或不断地谈论它。
• 感官反应–对某些感官输入的异常反应，例如对特定声音或纹理产生负面反应，对光或动作着迷，或对疼痛或热明显漠不关心。

虽然自闭症谱系障碍的发病率在不同文化中是一致的，但它们因性别而异，男孩被诊断​​出的频率远高于女孩。ASD的平均男女诊断比例为4.2:1，男孩的比例为70分之一，女孩的比例仅为315分之一。然而，女孩更有可能出现相关的认知障碍。在患有ASD和智力障碍的人中，性别比可能接近2:1。患病率差异可能是临床症状表达的性别差异的结果，患有自闭症的妇女和女孩表现出较少的非典型行为，因此不太可能接受ASD诊断。

自闭症患病率估计为每1,000人中1-2人，阿斯伯格综合症大约为每1,000人中0.6人，儿童分裂症为每1,000人中0.02人，PDD-NOS为每1000人中3.7人。这些比率在不同文化和种族群体中是一致的，因为自闭症被认为是一种普遍的疾病。

使用DSM-5标准，根据DSM-IV诊断出患有自闭症谱系障碍的儿童中有92%仍然符合自闭症谱系障碍的诊断标准。然而，如果两个泛自闭症障碍和DSM-5的社会传播障碍类别组合时，患病孤独症的大部分来自每DSM-IV标准的流行不变。ASD患病率的最佳估计为0.7%，即143名儿童中有1名儿童。最近的DSM-5诊断标准中包括了相对轻微的自闭症，例如阿斯伯格综合症以及其他发育障碍。ASD率在2014年至2016年期间保持不变，但与2011年至2014年之间的时间段相比是两倍（1.25%与2.47%）。加拿大2019年的一项荟萃​​分析证实了这些影响，因为被诊断患有自闭症的人的情况与一般人群的情况越来越不同。在美国，自2000年开始保存记录以来，诊断出ASD的比率一直在稳步上升。虽然尚不清楚这种趋势是否代表发病率的真正上升，但它可能反映了ASD诊断标准的变化、检测的改进以及公众对自闭症的认识的提高。