血液透析

血液透析，是净化肾脏无法正常工作的人的血液的过程。这种类型的透析实现了当肾脏处于肾衰竭状态时，体外清除血液中的肌酐和尿素等废物和游离水。血液透析是三种肾脏替代疗法之一（另外两种是肾移植和腹膜透析）。血液成分（如血浆或细胞）的体外分离的另一种方法是单采。

血液透析可以是门诊或住院治疗。常规血液透析在透析门诊设施中进行，可以是医院的专用房间，也可以是专门的独立诊所。在家进行血液透析的频率较低。诊所的透析治疗由护士和技术人员组成的专业人员发起和管理；在家中的透析治疗可以自行发起和管理，也可以在受过训练的助手（通常是家庭成员）的协助下共同完成。

血液透析是急需透析患者的肾脏替代疗法的选择，也有不少患者作为维持治疗。它提供出色、快速的溶质清除。

一个肾脏病需要血液透析时（医学肾病专科）决定并为透析治疗的各种参数。这些包括频率（每周治疗多少次）、每次治疗的长度、血液和透析液的流速以及透析器的大小。透析液的组成有时也会根据钠、钾和碳酸氢盐的水平进行调整。一般来说，一个人的体型越大，他/她需要的透析就越多。在北美和英国,通常每周进行3次3-4小时的治疗（对于较大的患者，有时长达5小时）是典型的。每周两次的疗程仅限于有大量残余肾功能的患者。通常每周为较大的患者以及有液体超负荷问题的患者开四节课。最后，人们对短期每日家庭血液透析的兴趣日益浓厚，即每周5-7次，每次1.5-4小时的疗程，通常是在家中进行。夜间透析也引起了人们的兴趣，这包括为患者透析，通常是在家里，每晚8-10小时，每周3-6晚。美国的少数透析单位也提供每周3-4次的夜间中心透析。

血液透析分为三种类型：常规血液透析、每日血液透析和夜间血液透析。以下是渥太华医院手册的改编和摘要。

传统的血液透析通常每周进行3次，每次治疗约3至4小时（对于较大的患者有时为5小时），在此期间患者的血液以200至400毫升/分钟的速度通过管子抽出。该管连接到插入透析瘘或移植物中的15、16或17号针头，或连接到透析导管的一个端口.然后将血液泵送通过透析器，然后处理过的血液通过另一根管子（连接到第二个针头或端口）泵回患者的血流中。在手术过程中，会密切监测患者的血压，如果血压变低，或者患者出现任何其他低血容量迹象，例如恶心，透析服务员可以通过机器注入额外的液体。在治疗过程中，患者的全血量（约5000毫升）每15分钟在机器中循环一次。在此过程中，透析患者会接触到相当于普通人一周的水。

每日血液透析通常由在家进行透析的患者使用。它压力较小（更温和），但确实需要更频繁的访问。这对于导管来说很简单，但对于瘘管或移植物来说问题更多。“扣眼技术”可用于需要频繁访问的瘘管。每日血液透析通常每周6天进行2小时。

夜间血液透析的过程类似于传统的血液透析，不同之处在于它每周进行三到六个晚上，并且在患者睡觉时每次治疗六到十个小时。