类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)是一种长期的自身免疫性疾病，主要影响关节。它通常会导致关节发热、肿胀和疼痛。休息后疼痛和僵硬通常会恶化。最常见的是，手腕和手都受累，通常身体两侧的关节都受累。这种疾病还可能影响身体的其他部位，包括皮肤、眼睛、肺、心脏、神经和血液。这可能会导致低红细胞计数、肺部炎症和心脏周围发炎。也可能出现发烧和低能量。通常，症状会在数周到数月内逐渐出现。

虽然类风湿性关节炎的病因尚不清楚，但据信与遗传和环境因素有关。潜在机制涉及身体的免疫系统攻击关节。这会导致关节囊发炎和增厚。它还影响下面的骨骼和软骨。诊断主要基于一个人的体征和症状。X射线和实验室检测可能支持诊断或排除其他具有类似症状的疾病。其他可能出现类似症状的疾病包括系统性红斑狼疮、银屑病关节炎和纤维肌痛等。

治疗的目标是减轻疼痛、减少炎症并改善一个人的整体功能。这可以通过平衡休息和锻炼、使用夹板和支架或使用辅助设备来帮助。止痛药、类固醇和非甾体抗炎药经常用于帮助缓解症状。缓解疾病的抗风湿药(DMARDs)，如羟氯喹和甲氨蝶呤，可用于减缓疾病的进展。当疾病对其他治疗没有反应时，可以使用生物DMARD。然而，它们可能产生更大的不利影响。在某些情况下，修复、更换或融合关节的手术可能会有所帮助。

截至2015年，RA影响了大约2450万人。这占发达国家成年人的0.5%至1%，每年每100,000人中有5至50人新患此病。中年发病最为频繁，女性发病率是男性的2.5倍。它导致2013年38,000人死亡，高于1990年的28,000人。1800年，巴黎的AugustinJacobLandré-Beauvais博士（1772-1840年）首次对RA进行了公认的描述。类风湿性关节炎这个词是基于希腊语中的水样和发炎关节。

RA影响发达国家0.5%至1%的成年人，每年每100,000人中有5至50人新患此病。2010年，它导致全球约49,000人死亡。

15岁以下发病少见，此后发病率随年龄增长直至80岁。女性发病率是男性的3至5倍。

这种疾病最常见的发病年龄是40至50岁之间的女性，而男性则稍晚一些。RA是一种慢性疾病，虽然很少会发生自发缓解，但自然病程几乎总是持续性症状之一，强度时高时低，关节结构逐渐恶化，导致变形和残疾。

牙周炎和类风湿性关节炎(RA)之间存在关联，据推测这会导致RA相关自身抗体的产生增加。侵入血液的口腔细菌也可能导致慢性炎症反应和自身抗体的产生。

荟萃分析发现牙周病与RA之间存在关联，但这种关联的机制尚不清楚。与牙周炎相关的两种细菌物种被认为是RA患者牙龈中蛋白质瓜氨酸化的介质。

维生素D缺乏在类风湿性关节炎患者中比在一般人群中更常见。然而，维生素D缺乏是该疾病的原因还是结果尚不清楚。一项荟萃分析发现，类风湿性关节炎患者的维生素D水平较低，并且维生素D状态与类风湿性关节炎的患病率呈负相关，这表明维生素D缺乏与类风湿性关节炎的易感性有关。

成纤维细胞样滑膜细胞在风湿性关节的致病过程中发挥着重要作用，针对这些细胞的疗法正在成为有希望的治疗工具，为未来在类风湿性关节炎中的应用带来希望。

研究了与肠道屏障功能障碍的可能联系。