膝关节吻合
编辑髌骨网络(膝关节周围循环吻合术、髌骨吻合术、膝关节吻合术、膝关节血管网或关节网属)是髌骨周围和上方的复杂血管网络,以及股骨和胫骨的末端相连,形成浅神经丛和深神经丛。
- 浅丛位于髌骨周围的筋膜和皮肤之间,形成三个轮廓分明的弓:一个,在髌骨上缘上方,在股四头肌上方的疏松结缔组织中;另外两个,在髌骨水平以下,位于髌韧带后面的脂肪中。
- 形成紧密血管网的深丛位于股骨下端和胫骨上端的关节面周围,向关节内部发送大量偏移。
形成该丛的动脉有膝内侧下动脉和膝内侧上动脉、膝外侧下动脉和膝外侧上动脉、膝降动脉、旋股外侧动脉的降支和胫前返动脉。
临床相关性
编辑当膝关节发生腘动脉瘤时,如果必须手术结扎股动脉,血液仍可通过膝关节吻合到达结扎处远端的腘动脉。然而,如果正常腿的股动脉中的血流突然中断,远端的血流很少是足够的。其原因是膝关节吻合仅存在于少数个体中,并且当股动脉中没有疾病时总是不发达。
教科书中膝关节吻合的插图似乎都来自理想化的图像,显示在侧边框中,由Gray'sAnatomy于1910年首次制作。1910年的插图和任何后续版本都不是解剖解剖图,而是来自JohnHunter(外科医生)和AstleyCooper的著作描述了腘动脉瘤结扎股动脉多年后的膝关节吻合术。即使使用现代成像技术(如X射线计算机断层扫描或血管造影),也没有证明膝关节吻合。
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