甲硝唑

甲硝唑，以Flagyl等品牌出售，是一种抗生素和抗原虫药物。它可单独使用或与其他抗生素一起使用，用于治疗盆腔炎、心内膜炎和细菌性阴道病。它对麦地那龙线虫病、加地那龙线虫病、滴虫病和阿米巴病有效。如果没有万古霉素或非达索米星，它是轻度至中度艰难梭菌性结肠炎首次发作时的一种选择。甲硝唑可通过口服、药膏和静脉注射来获得。

常见的副作用包括恶心、金属味、食欲不振和头痛。偶尔也会出现癫痫发作或对药物过敏。有些人说甲硝唑不应该在怀孕早期使用，而另一些人说用于治疗滴虫病的剂量是安全的。甲硝唑一般被认为与母乳喂养相容。

甲硝唑于1960年在法国开始投入商业使用。它被列入世界卫生组织的基本药物清单。它在世界大多数地区都能买到。

甲硝唑主要用于治疗。细菌性阴道病、盆腔炎（与其他抗菌药如头孢曲松一起使用）、假膜性结肠炎、吸入性肺炎、酒渣鼻（外用）、发霉的伤口（外用）、腹腔内感染。肺脓肿、牙周炎、阿米巴病、口腔感染、贾第虫病、滴虫病，以及由易感厌氧菌引起的感染，如细菌、化脓性细菌、梭状芽孢杆菌、百白破菌和普雷沃特菌。它还经常与其他药物一起用于根除幽门螺旋杆菌，并用于防止手术后恢复者的感染。

甲硝唑是苦味的，因此液体悬浮液含有苯甲酸甲硝唑。这可能需要在胃肠道内进行水解，一些消息来源推测，它可能不适合腹泻或十二指肠或空肠内有饲管的人使用。

治疗细菌性阴道病的首选药物包括甲硝唑和克林霉素。非怀孕妇女治疗细菌性阴道病的首选药物包括甲硝唑口服，每天两次，连续7天，或甲硝唑凝胶阴道内注射，每天一次，连续5天，或克林霉素阴道内注射，睡前注射，连续7天。对于孕妇，首选的治疗方法是甲硝唑口服，每天三次，连续七天。数据没有报告男性性伴侣的常规治疗。

5-硝基咪唑类药物（甲硝唑和替硝唑）是治疗阴道毛滴虫感染的主要手段。建议对受感染的病人和病人的性伴侣都进行治疗，即使是没有症状的病人。除5-硝基咪唑类药物外，其他疗法也是一种选择，但治愈率要低得多。

口服甲硝唑是贾第虫病的一种治疗选择，然而，硝基咪唑耐药性的发生率越来越高，导致其他化合物类的使用增多。

对于麦地那龙(Dracunculus medinensis)，甲硝唑只是缓解拔虫，而不是杀虫。

不太严重的艰难梭菌感染结肠炎（假膜性结肠炎）的初始抗生素治疗包括甲硝唑、万古霉素或非达霉素口服。2017年，IDSA普遍推荐万古霉素和非达索米星而不是甲硝唑。事实证明，口服万古霉素对治疗严重的艰难梭菌性结肠炎患者更为有效。

组织溶血性阿米巴侵袭性阿米巴病用甲硝唑进行根治，与地诺沙星联合使用以防止复发。虽然它通常是一种标准的治疗方法，但也有一些副作用。

甲硝唑也被用于妇女预防与细菌性阴道病有关的早产，其中包括其他风险因素，包括宫颈阴道胎儿纤连蛋白（fFN）的存在。甲硝唑对预防高危孕妇（通过病史和fFN测试阳性选择）的早产无效，相反，发现使用甲硝唑治疗的妇女的早产发生率更高。

除了其抗生素特性，人们还试图在针对缺氧性肿瘤的放射治疗中利用甲硝唑可能的放射增敏效应。然而，在所需剂量下出现的神经毒副作用阻碍了甲硝唑在放射治疗中作为辅助剂的广泛使用。然而，从甲硝唑衍生出来的其他硝基咪唑类药物，如尼莫拉唑，其电子亲和力降低，显示出不太严重的神经系统副作用，并已发现它们进入头颈部的放射治疗实践。