阿霉素

阿霉素，以阿霉素等品牌名称出售，是一种用于治疗癌症的化疗药物。 这包括乳腺癌、膀胱癌、卡波西肉瘤、淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病。 它经常与其他化疗药物一起使用。 阿霉素通过静脉注射给药。

常见的副作用包括脱发、骨髓抑制、呕吐、皮疹和口腔炎症。 其他严重的副作用可能包括过敏反应，例如全身性过敏反应、心脏损伤、注射部位的组织损伤、辐射召回和治疗相关的白血病。 人们经常会经历几天的尿液变红。 阿霉素属于蒽环类和抗肿瘤抗生素药物家族。 它的部分作用是干扰 DNA 的功能。

阿霉素于1974年在美国被批准用于医疗用途，被列入世界卫生组织的基本药物清单。 也可提供聚乙二醇化和脂质体版本； 但是，它们更贵。 阿霉素最初是由细菌 Streptomyces peucetius 制成的。

在欧盟，多柔比星聚乙二醇化脂质体（如 Caelyx）被指定用于治疗乳腺癌、卵巢癌和与艾滋病相关的卡波西肉瘤。 它适用于与硼替佐米联合治疗多发性骨髓瘤。 阿霉素盐酸盐（作为 Myocet 脂质体）适用于与环磷酰胺联合治疗乳腺癌。

阿霉素常用于治疗某些白血病和霍奇金淋巴瘤，以及膀胱癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、甲状腺癌、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤等癌症。 常用的含阿霉素方案有 AC（阿霉素、环磷酰胺）、TAC（泰索帝、AC）、ABVD（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）、BEACOPP、CHOP（环磷酰胺、羟基柔红霉素、长春新碱、泼尼松）和 FAC（5-氟尿嘧啶） 、阿霉素、环磷酰胺）。

Doxil（见下文）主要用于治疗在铂类化疗后疾病进展或复发的卵巢癌，或用于治疗与艾滋病相关的卡波西肉瘤。

阿霉素最危险的副作用是扩张型心肌病，导致充血性心力衰竭。 心肌病的发生率取决于其累积剂量，阿霉素剂量为 500-550 mg/m2 时发生率约为 4%，剂量为 551-600 mg/m2 时发生率为 18%，剂量超过 600 时发生率为 36% 毫克/平方米。 阿霉素被认为可通过多种方式引起心肌病，包括氧化应激、收缩蛋白基因下调和 p53 介导的细胞凋亡。

阿霉素诱发的心肌病通常会导致扩张型心肌病，所有四个心腔都会扩大。 这导致收缩和舒张功能障碍。 最终会导致心力衰竭，死亡率为 50%。 截至 2010 年，尚无针对该药物引起的既定心肌病的有效治疗方法。在某些情况下，药物右雷佐生可用于降低多柔比星心脏毒性的风险。

阿霉素的另一种常见且可能致命的并发症是盲肠炎，这是一种危及生命的急性肠道炎症。 此外，有些人可能会出现 PPE，其特征是手掌或脚底出现皮疹、肿胀、疼痛和红斑。 由于这些副作用和它的红色，多柔比星赢得了红魔或红死病的绰号。

化疗可导致乙型肝炎再激活，含多柔比星的方案也不例外。

阿霉素和几种化疗药物（包括环磷酰胺）会导致皮肤色素沉着消失。

有一种聚乙二醇化（聚乙二醇涂层）脂质体包封形式的多柔比星，用于治疗卡波西肉瘤。聚乙二醇涂层导致多柔比星优先集中在皮肤中。 然而，这也会导致称为掌跖红肿 (PPE) 的副作用，通常称为手足综合症。

服用这种形式的多柔比星后，少量药物会从手掌和脚底的毛细血管中渗漏出来。 这种渗漏的结果是皮肤发红、压痛和脱皮，这会让人不舒服甚至疼痛。 在每 4 周 50 mg/m2 剂量的临床测试中，一半的人患上了手足综合症。 与相同治疗方案中的普通多柔比星相比，这种副作用的发生率限制了可以给予的这种制剂的剂量，从而限制了潜在的替代。 取代将是可取的，因为脂质体包封的多柔比星比未包封的多柔比星具有更小的心脏毒性。 这种脂质体封装形式也被 FDA 批准用于治疗卵巢癌和多发性。