非那斯特莱

非那斯特莱以 Proscar 和 Propecia 等品牌出售，是一种用于治疗男性脱发和良性前列腺增生 (BPH) 的药物。 它还可用于治疗女性毛发过度生长，并作为跨性别女性激素治疗的一部分。 它是通过嘴巴服用的。

非那斯特莱是一种 5α-还原酶抑制剂，因此是一种抗雄激素。 它的作用是将二氢睾酮 (DHT) 的产生减少约 70%，包括在前列腺和头皮中。

除 DHT 外，非那雄胺还抑制多种抗惊厥神经类固醇的产生，包括四氢孕酮、雄烷二醇和 THDOC。

非那雄胺的副作用很少见，但有些男性会出现性功能障碍、抑郁和乳房增大。 在一些男性中，性功能障碍可能会在停药后持续存在。 它还可能隐藏某些形式的前列腺癌的早期症状。

非那斯特莱于 1984 年获得专利，并于 1992 年获准用于医疗。它可作为仿制药使用。 2020 年，它是美国第 90 大最常用处方药，处方超过 800 万。

非那斯特莱已用于治疗前列腺肥大男性的症状性良性前列腺增生 (BPH) 和治疗男性男性型脱发（雄激素性脱发）。

医生有时会开非那雄胺来治疗良性前列腺增生 (BPH)，俗称前列腺肥大。 非那斯特莱可改善与 BPH 相关的症状，如排尿困难、夜间起床排尿、排尿开始和结束时犹豫以及尿流减少。

该药物的使用显示出明显的性副作用，例如勃起功能障碍和性欲降低，特别是当存在前列腺肥大引起的阻塞症状时。

非那斯特莱还用于治疗男性的男性型秃发（雄激素性脱发），这种情况在高达 80% 的白人男性中出现。 在美国，截至 2017 年，非那雄胺和米诺地尔是仅有的两种 FDA 批准用于治疗男性型脱发的药物。使用非那雄胺治疗可减缓进一步脱发，并在治疗六个月后使脱发情况改善约 30%，其中 只要服药，效果就会持续。 服用非那雄胺可降低头皮和血清 DHT 水平； 通过降低头皮的 DHT 水平，非那雄胺可以通过抑制甚至有时逆转毛囊的小型化来维持或增加毛发生长初期的终毛数量。 非那斯特莱对头顶最有效，但可以减少头皮所有区域的脱发。 非那斯特莱还针对女性脱发进行了测试； 然而，结果并不比安慰剂好。 非那斯特莱治疗头皮脱发的效果不如度他雄胺。

在 55 岁以上的男性中，非那雄胺可降低低级别前列腺癌的风险，但可能会增加高级别前列腺癌的风险，并且对总生存期没有影响。

2010 年的一项审查发现，使用 5α-还原酶抑制剂可将患前列腺癌的风险降低 25%。 一项为期 10 年的前列腺癌预防试验参与者的医疗保险索赔的后续研究表明，即使在停止治疗后，前列腺癌的减少仍能保持。 然而，已发现 5α-还原酶抑制剂会增加患某些罕见但具有侵袭性的前列腺癌的风险（风险增加 27%），尽管并非所有研究都观察到这一点。 5-α-还原酶抑制剂对前列腺癌患者的生存没有影响。

非那斯特莱已被发现可有效治疗女性多毛症（面部和/或体毛过度生长）。 在一项针对 89 名因持续性肾上腺功能初现综合征而患有高雄激素血症的女性的研究中，经过 2 年的治疗，非那雄胺使面部多毛症减少了 93%，身体多毛症减少了 73%。 其他使用非那雄胺治疗多毛症的研究也发现它明显有效。

由于其抗雄激素作用，非那斯特莱有时会与一种雌激素一起用于跨性别女性的激素替代疗法。 然而，非那雄胺用于此目的的临床研究很少，安全性或有效性的证据也很有限。 此外，建议在给跨性别女性开非那雄胺处方时要谨慎，因为非那雄胺可能与抑郁、焦虑和自杀意念等副作用有关，这些症状在跨性别人群和其他高危人群中尤为普遍。

2010 年关于非那雄胺治疗 BPH 的 Cochrane 综述发现，在加权平均年龄为 62.4 岁的男性中，不良反应。