口腔颌面部软组织挫伤

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  症状体征  较浅的淤血和血肿可引起皮肤变色、局部肿胀和疼痛。皮下淤斑早期呈暗红色或青紫色,随着淤血的分解和吸收,皮肤颜色逐渐变为浅,一般在伤后2~3周可恢复正常的肤色。  局部的肿胀和疼痛与挫伤部位的组织质地有关。眼眶周围和面颊、颧部组织疏松,组织肿胀明显,但疼痛较轻;而额部挫伤时,肿胀虽不明显,但胀痛较甚。   口底血肿常使舌根部后移,而出现上呼吸道梗阻,具有高度的性。多见于口底软组织挫伤。...

口腔颌面部软组织挫伤

  症状体征

  较浅的淤血和血肿可引起皮肤变色、局部肿胀和疼痛。皮下淤斑早期呈暗红色或青紫色,随着淤血的分解和吸收,皮肤颜色逐渐变为浅,一般在伤后2~3周可恢复正常的肤色。

  局部的肿胀和疼痛与挫伤部位的组织质地有关。眼眶周围和面颊、颧部组织疏松,组织肿胀明显,但疼痛较轻;而额部挫伤时,肿胀虽不明显,但胀痛较甚。

  

口底血肿常使舌根部后移,而出现上呼吸道梗阻,具有高度的性。多见于口底软组织挫伤。当口底软组织损伤伤后出现呼吸困难,应高度口底血肿的可能,应尽快作出诊断和处理。

  颞颌关节常在下颌骨遭受后出现组织挫伤,引起关节囊内或囊外渗血,可出现关节区压痛、自发痛、张口疼痛,张口受限甚至错。囊内血肿时,关节区肿胀不明显,但疼痛明显。

   用药治疗

  早期止血,止痛,预防感染,消除血肿的症状;后期促进血肿吸收和功能恢复。

  挫伤后早期应冷敷,使组织内小血管收缩,减少渗血和组织水肿。如有血肿形成,应加压包扎,可止血和使组织内渗血局限化。较大的血肿,多不能自行吸收,应使血肿尽量缩小:可在无菌条件下用粗针穿刺,将血肿内未凝固的血液(多混有淋巴液、组织液)抽出,使血肿变小,利于血肿的分解、吸收。较小的血肿即使不能全部吸收,机化后形成的瘢痕也较小,对功能的影响也较小。抽吸时,负压不宜太大,否则会使栓塞的小血管栓子脱落,再次出血。如果血肿大,为了避免机化后形成大块瘢痕,影响面部表情肌活动或张口,可手术切开、清除血凝块,消除血肿,关闭深部死腔;口底血肿或颈部大血肿,容易造成呼吸道受压引起窒息,应手术清除血肿;血肿感染,形成脓肿,也应切开引流。

  

挫伤后期,渗血停止,则宜改用局部热敷、理疗,可促进血循环,利于血肿的分解、吸收。中医采用活血化瘀,消肿原则,内服外敷,对挫伤有较好的疗效。

  颞颌关节的挫伤,如关节囊内积血,一定要抽除积血,防止血肿机化,继发关节强直。如果仅为关节软组织肿胀、疼痛,无明显积血,可戴入磨牙垫,或在磨牙区垫2~3mm厚橡皮垫,辅以颅颌弹性绷带,可使髁突下移,达到关节减压、疼痛减轻的目的。张口训练对防止关节囊内血肿继发关节强直,有重要作用。应在伤后10~15天,即开始进行张口训练,并配合关节区热敷、理疗,促进关节囊内积血的吸收。

   饮食保健

  宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

  忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟。忌吃生冷食物

   预防护理

  本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

   病理病因

  挫伤是指皮下组织遭受钝器撞击伤而无皮肤性创口,其深部的肌、骨膜和关节也可同时受伤,严重者可伴发骨折。挫伤时伤处的小血管和小淋巴管破裂,常有组织内溢血,形成瘀斑,甚至形成血肿。

   疾病诊断 检查方法

  实验室检查:

  血常规。

  其他辅助检查:

  X线检查以排除骨折。

   并发症

血肿的转归:当深部组织内较大血管破裂时,大量血液聚积在局部形成血肿。血肿可以向多个方向:①较小的血肿,被组织内细胞等、分解,最终被完全吸收,血肿消失;②较大的血肿不容易被完全吸收,周围血管、成纤维细胞长入,血肿机化,最终形成瘢痕结缔组织;③血肿如果长期存留,容易继发感染,形成脓肿;④少数血肿中心液化,发生囊性变;⑤如果是颈部大血管破裂形成的血肿,破裂口不易闭合,可形成假性动脉瘤或动静脉瘘

   预后 发病机制

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