尿布疹

尿布疹（IDD，也称为尿布/尿布疹）是一个通用术语，适用于由各种皮肤病和/或刺激物引起的尿布尿布区域的皮疹。

一般刺激性尿布/尿布皮炎的特征是主要见于凸面的红斑和脱屑的连接斑块，皮肤褶皱不受累。

继发性细菌或真菌受累的尿布/尿布皮炎往往会扩散到凹面（即皮肤褶皱）和凸面，并且通常表现为中央红色、肥厚的红斑，边缘有卫星脓疱。

它通常被认为是一种刺激性接触性皮炎。 尿布这个词出现在名字中并不是因为尿布/尿布本身会引起皮疹，而是因为皮疹与尿布的使用有关，是由尿布滞留的物质（通常是粪便）引起的。 也有人建议过敏性接触性皮炎，但几乎没有证据表明这一原因。 在患有失禁（大便失禁、尿失禁或两者）的成人中，皮疹有时称为失禁相关性皮炎 。

当确定是真菌来源时，使用术语尿布念珠菌病。 这种区别很重要，因为治疗方法（抗真菌药）完全不同。

当皮肤长时间暴露在潮湿环境中时，尿液和粪便的结合和后续反应导致皮肤 pH 值升高，并导致角质层或皮肤最外层破裂，便会出现尿布疹。 这可能是由于腹泻、大便频繁、尿布紧、过度接触氨水或过敏反应。

在成人中，角质层由 25 至 30 层扁平的死角质形成细胞组成，这些角质形成细胞不断从下方脱落和更换。 这些死细胞与下面的颗粒层分泌的脂质交织在一起，这有助于使这一层皮肤成为防水屏障。

角质层的作用是减少水分流失，排斥水分，保护皮肤深层免受伤害，并抵御微生物对皮肤的入侵。

在婴儿中，这层皮肤要薄得多，也更容易破裂。

虽然单独的湿气会浸渍皮肤、软化角质层并xxx增加摩擦损伤的易感性，但由于尿液会影响皮肤的 pH 值，因此会对皮肤的完整性产生额外的影响。

虽然研究表明单独的氨只是一种轻微的皮肤刺激物，但当尿素在粪便尿素酶存在的情况下分解时，它会增加 pH 值，因为氨被释放，这反过来又会促进粪便酶（如蛋白酶和脂肪酶）的活性。 这些粪便酶会增加皮肤的水合作用和胆汁盐的渗透性，胆汁盐也会刺激皮肤。

传统的一次性尿布穿着者和可重复使用的布尿布穿着者的尿布疹发生率没有明显差异。与穿着布尿布的婴儿相比，穿着中央凝胶材料的超吸水一次性尿布的婴儿尿布皮炎的发作次数更少。

但是，请记住，超吸水性尿布含有怀疑会引起过敏性接触性皮炎 (ACD) 的染料。无论是穿布尿布还是一次性尿布，即使感觉不湿，也应经常更换以防止尿布疹。

为了减少尿布疹的发生率，一次性尿布经过精心设计，使用合成的不可生物降解的凝胶将水分从婴儿皮肤上吸走。

今天，布尿布使用新推出的超吸水超细纤维布，将其放在口袋里，口袋里有一层与皮肤接触的透光材料。这种设计用于将水分从皮肤吸到超细纤维布中。如今，大多数主要的口袋布尿布品牌都采用了这项技术。

粪便酶活性与 IDD 之间的相互作用解释了婴儿饮食和尿布疹相关的观察结果，因为粪便酶又受饮食影响。 例如，母乳喂养的婴儿尿布疹的发生率较低，这可能是因为他们的粪便具有较高的 pH 值和较低的酶活性。

尿布疹也最有可能在 8-12 个月大的婴儿中被诊断出来，这可能是由于该年龄段吃固体食物的增加和影响粪便成分的饮食变化所致。

任何时候婴儿的饮食发生重大变化（即从母乳到配方奶或从牛奶到固体），尿布疹的可能性似乎都会增加。

粪便和 IDD 之间的联系在以下观察中也很明显：婴儿在用抗生素治疗后更容易患尿布疹，这会影响肠道微生物群落。

此外，在过去 48 小时内腹泻过的婴儿尿布疹的发生率增加，这可能是因为快速通过胃肠道的粪便中脂肪酶和蛋白酶等粪便酶更活跃。