经外周静脉穿刺中心静脉置管

外周插入中心静脉导管（PICC 或 PIC 线），不太常称为经皮留置中心静脉导管，是一种可以长期使用的静脉通路形式（例如，用于长期化疗方案、延长抗生素治疗或 全胃肠外营养）或不应在外周进行的物质给药（例如，降压药又名升压药）。 它是一种导管，通过外周部位的皮肤（经皮）进入人体，延伸至上腔静脉（中央静脉干），并在原位（驻留在静脉内）数天、数周甚至数月。

它于 1975 年首次被描述，可替代锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉等主要静脉中的中心静脉导管。 锁骨下和颈静脉线放置可能导致气胸（肺胸膜腔中的空气），而 PICC 线由于放置方法而没有这样的问题。

一般来说，当一个人预计需要两周以上的静脉治疗时，就会考虑使用 PICC 管路。 与其他形式的中央 IV 通路相比，PICC 管线可以在更长的时间内保持插入状态，只要管线保持活力，从 7 天到几个月不等。 它们被用于医院和社区环境。 它们通常用于接受全胃肠外营养 (TPN)、化疗或抗生素等长期药物治疗的患者。 如果管腔足够大，它们也可用于获取血样。

为帮助防止管路堵塞，应定期用生理盐水冲洗管路，并在不使用时通过填充肝素或生理盐水将其锁定。

PICC 线不得插入身体烧伤或局部感染的部位。 辐射对皮肤和周围组织的损伤也可能会妨碍放置 PICC 线。

与任何静脉输液管一样，存在败血症的风险——一种可能危及生命的严重血液感染。 大多数与 PICC 管路相关的感染发生在平均使用 10 天后，以及在重症监护病房住院期间。 在插入或使用 PICC 管线时遵守严格的感染控制程序，包括无菌技术，将降低感染风险。 还有血栓的风险。 使用肝素维持 PICC 管路并不普遍，因为肝素封管与并发症相关，包括肝素诱导的血小板减少症。

其他并发症可能包括导管阻塞、静脉炎和出血。 根据阻塞的类型和严重程度，可能需要使用尿激酶或低剂量组织型纤溶酶原激活剂 (tPA) 来分解阻塞物。 无法在插入 PICC 线的手臂上读取血压读数。

将 PICC 插入外周静脉，例如手臂的头静脉、贵要静脉或臂静脉，然后穿过静脉朝向心脏，直到导管末端位于上腔静脉近端或腔静脉交界处。 它们必须由受过训练的医疗专业人员（包括医生）以及任何受过训练的医疗专业人员（例如受过专门训练的注册护士）插入。 在插入过程中可以使用超声波或胸部 X 光检查，或使用荧光检查来确认放置。 插入是一个无菌程序，但不需要在像手术室这样完全无菌的环境中进行。

PICC 线是一种侵入性医疗程序，在放置过程中可能需要局部或全身麻醉。 贵要静脉大小合适，但由于其深度和周围组织的原因，不适合儿童使用。 另一方面，可以使用头静脉，但在某些人中，不可能通过头静脉将线推进到所需位置。 肱静脉对于 PICC 线来说足够大，但也靠近其他特征，例如肱动脉和神经丛。

在从业者选择最合适的静脉之前，成像通常用于评估潜在静脉的长度和路径。 PICC 管线的导管尺寸通常以 French gauge 测量，范围可能为 2 到 6。管腔的数量可能从 1 到 3 不等，以允许同时施用不能混合的不同药物。 导管也由多种材料制成，包括硅树脂和聚氨酯。 PICC 的可插入部分长度从 25 厘米到 60 厘米不等，在大多数情况下足以到达所需的最终位置。 一些导管被设计成在插入前被修剪到所需的长度，而其他导管则只需插入。