乳糜胸

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乳糜胸是胸膜腔区域的淋巴液的集合。这通常是由于所谓的母乳导管受伤所致。这每天将多达四升的淋巴液从身体的大部分带回静脉血。在受伤的情况下,这种淋巴会进入邻近的结构(乳糜泻)。除胸腔外,淋巴液还可进入心包囊(所谓乳糜心包膜),尤其是在严重外伤的情况下,可导致心包填塞。如果淋巴仍然局限于纵隔,则称为乳糜纵隔。 自发破裂 术中损伤(尤其是食道、心脏和主动脉手术后) 锐器和钝器外伤 胸导管阻塞(例如由于肿瘤...

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乳糜胸

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糜胸是胸膜腔区域的淋巴液的集合。 这通常是由于所谓的母乳导管受伤所致。 这每天将多达四升的淋巴液从身体的大部分带回静脉血。 在受伤的情况下,这种淋巴会进入邻近的结构(乳糜泻)。 除胸腔外,淋巴液还可进入心包囊(所谓乳糜心包膜),尤其是在严重外伤的情况下,可导致心包填塞。 如果淋巴仍然局限于纵隔,则称为乳糜纵隔。

原因

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  • 自发破裂
  • 术中损伤(尤其是食道、心脏和主动脉手术后)
  • 锐器和钝器外伤
  • 胸导管阻塞(例如由于肿瘤)
  • Gorham-Stout 综合症

症状

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由于肺部和纵隔移位,成年人通常会从大约两升的体积开始出现呼吸困难和心动过速。 乳糜点状或渗出液可导致胸腔积液的发展。

诊断

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  • 临床:肺底部呼吸音减弱,叩诊时减弱。
  • X线片:胸部X线片可见胸膜腔低洼部阴影。
  • 穿刺:穿刺液通常呈乳白色混浊且无菌。 实验室检查显示脂肪含量增加(可通过胸膜穿刺测定甘油三酯和胆固醇来识别)

乳糜胸

治疗

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通过反复减轻乳糜胸的压力,首先尝试等待胸导管的受伤区域粘在一起。 这可以通过特殊饮食(含中链脂肪的 MCT 饮食)来支持,其中避免了饮食中通过淋巴系统运输的短链和长链脂肪。 如果 1-2 周后没有改善,通常会通过手术治疗损伤部位,并通过直接缝合修复胸导管,或者如果原因不明,则进行胸膜固定术。

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  1. 乳糜胸
  2. 原因
  3. 症状
  4. 诊断
  5. 治疗

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