挤压综合征

挤压综合征，也称为压迫综合征（以前也称为挫伤或挤压综合征和 Bywaters 病），是由广泛的骨骼肌坏死引起的临床表现，随后由于横纹肌溶解引起的暴发性肝肾衰竭。 这种坏死通常是由于地震或其他混凝土板、墙壁部分等事故后的压缩损伤而发生的。

挤压伤是一种压迫性损伤，伴有受伤肢体区域的肌肉肿胀和/或神经功能缺损，而挤压综合征则是挤压伤伴有后续全身性疾病。

受伤通常发生在下肢 (74%)、上肢 (10%) 和躯干 (9%)。 主要原因是爆炸（作为伤害的第三个原因）、地震或其他环境灾难以及建筑事故。

挤压伤是灾难医学领域的一大挑战。 与以允许性低血压为目标的经典创伤医学相比，这集中于先前的容量管理，即所谓的“液体负荷”。 这将在解放前稀释血液以适应回流代谢物的压力。 最严厉的措施是现场截肢，这当然可以直接阻止这种回流。

如前所述，在这种临床情况下，允许性低血压是不合适的。 特别是在挤压持续超过 4 小时的情况下，应在抢救前进行容量超负荷，如果可能，应给予碳酸氢钠。 如果不能选择预防性液体超负荷，则应使用止血带结扎肢体。

在xxx阶段，必须保护患者免受低血压、肾功能不全、酸中毒、高钾血症和低钙血症的影响。 即使是理应稳定的患者也必须接受心电图监测，因为他们的病情可能会迅速变化。 开放性伤口应通过清创术、抗生素和破伤风保护进行手术治疗。

输液应继续以每小时 1.5 升的速度运行，以xxx防止低血压。 如有必要，应通过利尿剂将尿量保持在至少 300 毫升/小时。 尽管如此，仍应使用血气分析定期检查血液电解质。