脊柱后凸

作为脊柱后凸在技术术语中被称为脊柱向后（背侧）增加的凸曲率. 这种形式的脊柱弯曲自然发生在胸部区域（胸椎后凸）和脊柱末端作为小脊柱后凸，即所谓的骶骨后凸。 使用矢状 Cobb 角测量的脊柱后凸的范围显示出一定的可变性，并受骨盆个体形态的影响。 只有在脊柱后凸的病态强化的情况下，在这种情况下是胸椎，人们才会说驼背、脊柱后凸过度、驼背，或者在脊柱的外接曲率急剧弯曲的情况下。

Cobb 角用作评估脊柱后凸的量度。 底板 TH12 和盖板 TH4 之间更清晰的定义和更好的复制 Stagnara 角通常用于此目的。 正常范围是 30-50°。

说脊柱后凸，应该是站立时胸椎有弯曲。 胸椎的后凸表现取决于个人的解剖学特点，但通常过度发达，至少在工业化国家的人口中是这样。

由于缺乏无忧无虑的行走，不正确的坐姿和站立，肌肉骨骼系统的肌肉无法保持直立、自然的姿势。 因此，脊椎振动通常会崩溃 (lordosis – 脊柱后凸)。 这会导致背部拱起，表现为一种无精打采的姿势。 如果这种有害的姿势没有通过其他活动来弥补，那么懒散的姿势就会表现出来并导致长期的相当大的伤害。

在老年人中，骨质疏松症可导致椎体融合骨折，导致楔形椎骨，从而导致脊柱后凸畸形。 脊柱后凸，又称驼背或驼背，是上背部弯曲的常见病症。 它可能是退行性疾病（如关节炎、强直性脊柱炎）、发育障碍（最常见的例子是休门氏病）、骨质疏松症伴椎体压缩性骨折和/或损伤（创伤后脊柱后凸）。

就畸形而言，就是脊柱的病理性弯曲，也会导致部分脊柱失去前凸轮廓，出现腰椎扁平甚至脊柱后凸。

有不同类型的脊柱后凸（根据 ICD-10 代码）：

• 姿势性脊柱后凸 (M40.0) 是最常见的形式，通常太过无精打采，可能发生在老年和青年时期。 在青年时期，它可以称为懒散，并且可以通过纠正肌肉失衡来逆转。 在年老时，它可以称为后凸过度或太后的驼峰。 超过三分之一的最严重的脊柱后凸畸形病例涉及椎骨骨折。 否则，衰老的身体往往会失去肌肉骨骼的完整性，并可能仅仅因为衰老而出现脊柱后凸。
• Scheuermann-脊柱后凸 (M42.0) 在外观上明显更差，会引起不同程度的疼痛，还会影响脊柱的不同区域（最常见的是中胸区域）。 休尔曼病被认为是一种青少年脊柱骨软骨病。 它主要见于青少年，并且比姿势性脊柱后凸表现出明显更严重的畸形。 患有 Scheuermann 脊柱后凸的患者无法自觉地采取正确的姿势。 位于胸椎的曲线顶点相当僵硬。 患者可能会在这个顶点感到疼痛，身体活动和长时间站立或坐着会加剧这种疼痛。 通过减少活动水平，这会对他们的生活产生重大的负面影响； 根据畸形的程度，受影响的儿童可能会在同龄人中感到孤立或不舒服。 虽然椎体和椎间盘在姿势障碍中看起来是正常的，但在 Scheuermann-脊柱后凸中它们是不规则的，通常在至少三个相邻水平上突出和呈楔形。 疲劳是一种非常常见的症​​状，可能是由于正确站立和坐下所需的高强度肌肉工作。 这种倾向似乎在家庭中存在。 大多数接受手术矫正脊柱后凸的患者患有S病谢尔曼。
• 婴儿的先天性脊柱后凸 (Q76.4) 可能是由于子宫内脊柱畸形所致。 椎骨可能畸形或融合在一起，这会导致孩子出现进行性脊柱后凸。 在非常早的阶段，手术治疗可能是必要的，并有助于维持正常的曲线，并配合一致的随访以监测变化。 然而，由于对儿童的潜在风险，执行手术的决定可能非常困难。 先天性脊柱后凸也可在青春期突然出现，更常见于患有脑瘫和其他神经系统疾病的儿童。
• 营养性脊柱后凸可由营养不良引起，尤其是在儿童时期，例如维生素 D 缺乏（产生软骨病），这会导致骨骼软化，导致脊柱和四肢在儿童体重引导下弯曲。
• 驼背畸形是结构性脊柱后凸的一种形式，通常继发于结核病。
• 创伤后脊柱后凸 (M84.0) 未经治疗或未有效治疗的椎骨骨折。

虽然许多脊柱后凸病例只需要常规监测和保守治疗，但其他病例可能会导致严重的疼痛和不适、呼吸和消化困难、心血管不规则、神经损伤，并且还会显着缩短预期寿命。 这些病例通常对保守治疗反应不佳，但几乎总是需要进行脊柱融合术以成功恢复身体的自然弯曲度。

牙套在随机对照试验中显示出益处。

与 Milwaukee 支具相比，它们更容易佩戴并且具有更好的矫正选项。 由于已知不同的曲线（胸椎、胸椎和腰椎），因此使用了不同类型的紧身胸衣。 概述中讨论了不同紧身胸衣的优点和缺点。

定期进行理疗锻炼（训练原生背部肌肉和胸部肌肉）对实现脊柱的xxx矫正有很大帮助。 在德国，对这两种疾病（舒尔曼病和腰椎后凸畸形）的标准治疗方法是 Schroth 方法，这是一种由 Katharina Schroth 开发的针对脊柱侧凸和相关脊柱畸形的物理治疗系统。这包括用于矫正脊柱的三维运动技术、呼吸疗法增加呼吸量和日常生活中的运动策略。

对于因椎体塌陷而出现进行性后凸畸形的患者，后凸成形术可以提供重新排列、稳定和缓解疼痛。更严重的是脊柱融合手术。

脊柱后凸和由此导致的脊柱静态失衡的可能后果是（取决于原因）：

• 慢性疼痛、睡眠障碍
• 椎体的结构变化
• 内脏器官疾病（尤其是肺 - 呼吸量减少、心脏）
• 后续骨折的危险（在骨质疏松症引起的脊椎骨折后的脊柱后凸）
• 行动不便
• 敏感性障碍
• 曲率增加
• 脊髓损伤
• 有心理困扰的整容毁容
• 抑郁症

脊柱后凸脊柱融合术可能出现的并发症包括软组织炎症或深部炎症过程、呼吸障碍、出血和神经​​损伤。