骨质疏松症

骨质疏松症是一种骨骼衰弱增加骨骼断裂风险的疾病。这是老年人骨折的最常见原因。骨头中通常打破包括椎骨在脊柱中，骨头前臂和髋部。除非出现骨折，通常没有任何症状。骨骼可能减弱到一定程度，以至于在较小的压力下或自发地发生断裂。骨折后，慢性疼痛并且可能会降低进行正常活动的能力。

骨质疏松症可能是由于xxx骨量低于正常值和骨量高于正常值所致。绝经后由于雌激素水平降低，骨质流失增加。骨质疏松症也可能由于多种疾病或治疗而发生，包括酒精中毒、厌食症、甲状腺功能亢进症、肾脏疾病和手术切除卵巢。某些药物会增加骨质流失的速度，包括一些抗癫痫药、化学疗法、质子泵抑制剂，选择性血清素再摄取抑制剂和糖皮质激素。吸烟、食用乳制品和太少运动也是危险因素。骨质疏松症的定义是骨密度比年轻成年人的骨密度低 2.5个标准差。通常通过双能X射线吸收法测量。

预防骨质疏松症包括在儿童时期适当饮食以及避免使用会增加骨质流失率的药物。预防骨质疏松症患者的骨折包括良好的饮食、运动和预防跌倒。改变生活方式，例如戒烟和不喝酒可能会有所帮助。双膦酸盐药物可用于减少因骨质疏松而先前骨折的患者的未来骨折。在患有骨质疏松症但以前没有骨折的人中，它们的疗效较差。它们似乎并不影响死亡风险。许多其他药物也可能有用。

随着年龄的增长，骨质疏松症变得越来越普遍。在50多岁的白种人中，约有15％在80岁以上的白种人中有70％受了影响。女性比男性更普遍。在发达国家，根据诊断方法的不同，男性受影响的比例为2％至8％，女性为9％至38％。发展中国家的疾病发病率尚不清楚。2010 年，欧盟约有2200万女性和550万男性患有骨质疏松症。

骨质疏松症本身没有症状；其主要后果是增加骨折风险。骨质疏松性骨折发生在健康人通常不会骨折的情况下。因此，它们被视为脆性骨折。典型的脆性骨折发生在椎骨、肋骨、臀部和腕部。

骨折是骨质疏松症的常见症状，可能导致残疾。老年人的急性和慢性疼痛通常归因于骨质疏松性骨折，可导致进一步的残疾和早期死亡。这些骨折也可能没有症状。最常见的骨质疏松性骨折是手腕、脊椎、肩膀和臀部。椎骨塌陷（“ 压迫性骨折 ”）的症状是突然的背痛，通常伴有神经根痛（由于神经根受压而引起的射击痛），很少伴有脊髓压迫或马尾综合症。多发性脊椎骨折导致身体弯曲，身高下降和慢性疼痛，从而导致活动能力下降。

长骨骨折严重损害了行动能力，可能需要手术。尤其是髋部骨折，通常需要及时手术，因为与之相关的严重风险包括深静脉血栓形成和肺栓塞，以及增加的死亡率。

骨折风险计算器根据几个标准评估骨折风险，包括骨矿物质密度、年龄、吸烟、饮酒、体重和性别。公认的计算器包括FRAX和Dubbo。

当已经发生由于骨质疏松症引起的骨折时，使用术语“确定的骨质疏松症” 。骨质疏松症是体弱综合症的一部分。

与衰老相关的跌倒风险增加。这些跌落可能导致手腕、脊柱、臀部、膝盖、脚和脚踝的骨骼损伤。部分跌倒风险是由于多种原因引起的视力受损，例如青光眼、黄斑变性、平衡障碍、运动障碍（例如帕金森氏病）、痴呆和肌肉减少症（与年龄有关的骨骼肌丢失）、崩溃（姿势丧失或不知觉的短暂丧失）、晕厥的原因多种多样，但可能包括心律不齐（心律不齐）、迷走神经性晕厥、体位性低血压（站立时血压异常下降）和癫痫发作。在生活环境中清除障碍物和松动的地毯可以xxx减少跌倒的可能性。那些曾经跌倒的人，以及那些步态或平衡障碍的人，最容易受到威胁。

骨质疏松症的诊断可以使用常规放射线照相术并通过测量骨矿物质密度（BMD）来进行。测量骨密度的最流行方法是双能X射线吸收法。

除了检测出异常的BMD以外，骨质疏松症的诊断还需要调查潜在的潜在病因。这可以通过验血来完成。取决于潜在的问题的可能性，为调查癌症与转移到骨，多发性骨髓瘤，库兴氏病和其他上述的原因可被执行。

传统的射线照相术本身或与CT或MRI结合都可用于检测骨质减少的并发症，例如骨折；用于骨质减少的鉴别诊断；或在特定临床环境中进行随访检查，例如软组织钙化，继发性甲状旁腺功能亢进或肾性骨营养不良的骨软化症。然而，放射线照相术对早期疾病的检测相对不敏感，并且需要大量的骨质流失（大约30％）才能在X射线图像上显现出来。

全身性骨质疏松症的主要影像学特征是皮质变薄和放射线透亮度增加。骨质疏松症的常见并发症是椎骨骨折，脊柱X线照相可以xxx帮助诊断和随访。可以使用平片X射线通过多种方法来客观地进行椎骨高度测量，例如使用高度损失和面积减小等方法，特别是在查看T4-L4的垂直变形时，或者通过确定考虑到脊椎骨折的脊柱骨折指数涉及的椎骨数量。多个椎体导致胸椎后凸的，导致所谓的参与皇太后的驼峰。

双能X线骨密度仪（DEXA扫描）被认为是诊断骨质疏松症的金标准。当骨矿物质密度低于或低于年轻（30–40岁）健康成年女性参考人群的骨密度时，诊断为骨质疏松症。这被翻译为T分数。但是由于骨密度随着年龄的增长而减少，所以更多的人随着年龄的增长而变得骨质疏松。

生活方式预防骨质疏松症在许多方面与潜在可改变的危险因素相反。由于吸烟和大量饮酒与骨质疏松症有关，因此通常建议戒烟和适量饮酒是预防吸烟的方法。

在患有乳糜泻的人中坚持无麸质饮食可降低发生骨质疏松症的风险，并增加骨密度。饮食必须确保最佳钙摄入量（每天至少1克）并建议测量维生素D的水平，并在必要时采取特定的补充剂。