椎间盘炎

椎间盘炎或椎体骨髓炎是椎间盘和相邻两个椎体的炎症，多由细菌感染引起，但也有炎症性风湿性疾病。

症状最初是非特异性的，疼痛强度相应，并扩散到也可能由脊柱退行性变化引起的疼痛。 疼痛主要发生在夜间或劳累时，有时伴有盗汗、发烧或体重减轻。 受影响的椎骨的强烈敲击和压力疼痛是非常典型的。

在椐间盘炎的情况下，社区获得性感染和医院感染之间存在区别，例如，在神经外科干预或通过中心静脉导管或透析导管相关导管后可能发生，每种感染都有不同的病原体谱。

到目前为止，椎间盘感染最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，较少见的是表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎球菌、产气荚膜梭菌、奇异变形杆菌、嗜血杆菌、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌和小韦荣球菌。

实验室数据可以提供炎症过程的指示，但也可以保持正常。 在X线片上，后期椎间盘组织出现压缩，初期往往看不到病理所见。 磁共振断层扫描通常可以提供信息，计算机断层扫描也可以提供线索。 血培养可用于检测病原体。 此外，可以进行穿刺以更准确地确定病原体。

根据临床表现的严重程度，不可避免的强化抗生素治疗可能必须辅以手术措施。 当经过计算的抗生素治疗不会导致改善或出现神经功能障碍时，首先需要进行手术。 通过手术切除椎间盘组织，并将相邻的椎体用夹板固定在一起，以防止受影响节段发生任何移动。 CT引导活检有时可用于确认病原体和确定耐药性。

即使接受保守治疗，受影响的人也必须卧床 2 至 8 周。 这也很大程度上取决于炎症的严重程度，也取决于受影响者的年龄。 在年轻人中，治疗通常更快，他们几乎可以恢复所有活动能力。 此外，还提供稳定的躯干矫形器。 必要的治疗和病程监测通常需要很长时间，通常超过一年。

由于炎症，整个或仅部分椎间盘会溶解。 然后两个椎体一起生长，最终发生与手术相同的事情。