胰岛素泵

胰岛素泵是用于给药的医疗设备胰岛素在治疗糖尿病，也被称为连续皮下胰岛素治疗。设备配置可能会因设计而异。传统的泵包括：

• 泵（包括控件，处理模块和电池）
• 一次性胰岛素储存器（在泵内）
• 一次性输液器，包括用于皮下插入（皮肤下）的插管和将胰岛素储存器连接到插管的管路系统。

其他配置也是可能的。最近的模型可以包括用于泵送机构的一次性或半一次性设计，并且可以从输液器中省去管道。

胰岛素泵是每天通过胰岛素注射器或胰岛素笔多次注射胰岛素的替代方法，当与血糖监测和碳水化合物计数结合使用时，可以进行灵活的胰岛素治疗。

胰岛素泵用于向I型糖尿病患者连续输送胰岛素。

• 与其他使用胰岛素的设备相比，用户报告的生活质量（QOL）更高。据报道，在1型和2型胰岛素需要胰岛素的受试者中，生活质量的改善。
• 为满足基本需求而使用速效胰岛素可以免除以前用慢效胰岛素控制血糖所需的结构化餐食和运动方式。
• 可编程的基础剂量允许在一天的不同时间按计划进行不同量的胰岛素输送。这在控制事件（例如黎明现象）时特别有用，这种现象导致夜间的低血糖减少。
• 许多用户认为从泵中注入胰岛素比注射更方便、谨慎。
• 与使用注射器注射相比，胰岛素泵可以输送更精确的胰岛素。这支持对血糖和血红蛋白A1c水平的更严格控制，减少了与糖尿病相关的长期并发症的机会。相对于每天多次注射，预计这将节省长期成本。
• 许多现代的“智能”泵都有一个“推注向导”，该推注向导会根据预期的碳水化合物摄入量，血糖水平和仍处于活动状态的胰岛素来计算您需要的推注胰岛素量。
• 胰岛素泵可以通过其历史菜单提供准确的胰岛素使用记录。在许多胰岛素泵上，此历史记录可以上载到计算机并以图形方式进行趋势分析。
• 神经病是对常规治疗有抵抗力的糖尿病的麻烦并发症。有报道称，使用胰岛素泵缓解或减轻了抵抗性神经性疼痛。
• 最近在2型糖尿病中使用胰岛素泵的研究表明，HbA1c、性能力和神经病性疼痛得到了显着改善。

胰岛素泵，药筒和输液器可能比用于胰岛素注射的注射器要贵得多，而胰岛素注射泵的胰岛素泵价格超过6,000美元。必要的耗材可能需要花费$ 300以上。使用胰岛素泵的另一个缺点是，如果泵发生故障，则发生糖尿病性酮症酸中毒的风险较高。如果泵的电池已放电，胰岛素因热暴露而失活，胰岛素储液器空了，管路变得松动，胰岛素泄漏而不是被注射，或者套管弯曲或扭结，则可能发生这种情况。身体，防止分娩。因此，泵的使用者通常会更频繁地监测血糖，以评估胰岛素输送的有效性。

• 由于胰岛素泵在大多数时间都需要佩戴，因此泵使用者需要采取策略来参与可能会损坏泵的活动，例如野外运动和水中的活动。一些用户可能会发现，一直戴着泵（连同输液器管路一起）不舒服或不便。
• 胰岛素泵发生故障的可能性，必须重新使用每日多次注射，直到有可用的替代品为止。但是，大多数泵制造商通常会提供一个程序，该程序可在24小时内向用户提供新泵，或允许用户以少量费用购买第二台泵作为后备。此外，泵本身将在一天内进行许多安全检查，在某些情况下，该检查可能高达4,000,000，并且可能还有第二个专用于此的微处理器。
• 使用者可能会在插入的插管周围出现疤痕组织积聚，从而在拔出插管后导致皮肤下的硬肿块。疤痕组织不能特别快地愈合，因此多年佩戴泵并改变输注部位将导致使用者开始用尽可行的“斑点”来佩戴泵。另外，疤痕组织积聚的区域通常具有较低的胰岛素敏感性，并可能影响基础率和推注量。在某些极端情况下，胰岛素的输送似乎对降低血糖水平没有作用或影响很小，因此必须更换部位。
• 使用者可能会从输液器背面的粘合剂上感受到过敏反应和其他皮肤刺激。经验可能会因个人，泵制造商以及所使用的输液器类型而异。
• 为了使用泵，可能需要更多的胰岛素供应。在重新填充泵的储液器或更改输液位置时，可以“浪费”许多单位的胰岛素。这可能会影响处方和剂量信息。

由于以下原因，胰岛素泵的使用量正在增加：

• 对于使用强化胰岛素治疗的患者而言，易于多次注射胰岛素。
• 准确递送非常小的弹丸，对婴儿有帮助。
• 由于受益于减少长期并发症发生率的利益，医生和保险公司之间的支持越来越多。
• 改善血糖监测。新的仪表需要更小的血液滴，手指上相应的刺血针戳也更小，痛苦也更少。这些仪表还支持备用站点测试，以进行最常规的测试，以实现几乎无痛的测试。

• 当胰岛素泵技术与连续血糖监测系统结合使用时，该技术似乎有望用于实时控制血糖水平。当前，没有成熟的算法可基于血糖水平的反馈自动控制胰岛素的输送。当环路闭合时，该系统可用作人造胰腺。
• 胰岛素泵被用于注入普兰林肽（商品名醋酸普兰林肽，或合成的胰淀素与胰岛素）用于改善餐后 血糖控制单独相比胰岛素。
• 注入胰岛素或胰高血糖素的双激素胰岛素泵。在发生低血糖的情况下，可触发胰高血糖素升高血糖。这在葡萄糖传感器的控制下的闭环系统中特别有价值。目前正在临床试验中并获得FDA批准的人造胰腺是一种考虑到该技术而设计的最新开发的设备。
• 超快胰岛素。这些胰岛素的吸收要比目前可用的Humalog，Novolog和Apidra吸收快，后者在约60分钟时达到峰值。从理论上讲，更快的胰岛素吸收可以更好地与膳食配合，并且如果中止注入胰岛素，则可以更快地从高血糖中恢复。Biodel、Halozyme和Novo Nordisk正在开发超快胰岛素。