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糖尿病 编辑

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流行病学

        近30年来,我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示,糖尿病的患病率为

糖尿病糖尿病

0.7%。1994年全国19省市21万人的调查,25~xxx岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%(人口标化率为2.28%),糖耐量减低(IGT)为3.2%(人口标化率为2.12%)。2007—2008年,在中华医学会糖尿病学分会组织下,全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%这一数字与同等发展水平国家的数据相近,比1980年增加了近3 倍。 2002年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。“世界糖尿病日”,中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示,中国的糖尿病患者人数已达4000万左右,占世界糖尿病人群总数的五分之一,患病率居世界第二位,并且以每天至少3000人的速度增加,每年增加超过120万人,至2010年中国糖尿病人口总数猛增至8000万至1亿人。


       2016年3月6日,世卫组织于首次发布全球糖尿病报告,显示全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍,其中多数生活在发展中国家。报告显示,中国成年人患糖尿病率接近10%。

 病理

(一)1型糖尿病
       胰岛病理改变的特征是胰岛β细胞数量显着减少及胰岛炎,病程短于1年死亡病例的β细胞数量仅为正常的10%左右50%-70%病例存在以胰岛淋巴细胞和单核细胞浸润为特征的胰岛炎。此外,可有胰岛萎缩和β细胞空泡变性。少数病例的胰岛无明显病理改变。胰高血糖素细胞、生长抑素细胞和胰多肽细胞的数量正常或相对增多。
(二)2型糖尿病
       胰岛病理以淀粉样变性为特征。胰岛毛细血管内分泌细胞间有淀粉样物质沉积(40%-90%),其程度与代谢紊乱的严重性相关。此外,胰岛可有纤维化,胰岛β细胞数量减少或正常,胰高糖素细胞增多,其他内分泌细胞的数量无明显改变。
(三)糖尿病慢性并发症
      1.糖尿病大血管病变:大、中动脉粥样硬化和中、小动脉硬化,其病理所见与非糖尿病性动脉粥样硬化及动脉硬化基本相同。
       2.糖尿病微血管病变:常见于视网膜、肾、肌肉、神经、皮肤等组织,特征性的病变是PAS阳性物质沉积于内皮下,引起毛细血管基膜增厚。
     (1)糖尿病肾病:呈弥漫性或结节性肾小球硬化,结节性病变具有特异性。肾小球系膜区的嗜伊红结节(Kimmelstiel-Wilson结节)是诊断糖尿病肾病的可靠指标,但与蛋白尿和肾功能减退之间的相关性较差;弥漫性病变表现为系膜基质增多,伴或不伴毛细血管壁增厚,病变的特异性较低,但与蛋白尿程度的相关性较好。此外,尚可有肾小动脉硬化和急、慢性肾盂肾炎的病理改变。
     (2)糖尿病视网膜病:主要为玻璃样变性小动脉硬化、毛细血管基底膜增厚、微血管瘤形成和小静脉迂曲,进一步发展可出现视网膜毛细血管渗出、黄斑水肿等改变。视网膜和虹膜新生血管形成是增殖型视网膜病的标志
     (3)糖尿病神经病变:其基本病变是外周神经和自主神经轴突变性,伴节段性或弥漫性脱髓鞘。类似病变也可累及神经根、椎旁交感神经和脑神经,但累及脊髓或脑实质者少见。
      (4)脂肪肝:糖尿病控制不良时可引起肝脂肪沉积和变性(脂肪肝),严重者可发展为肝硬化

预防方法 

减肥

       肥胖患者存在胰岛素受体数减少和受体缺陷,有显著的胰岛素抵抗。肥胖者发生2型糖尿病的风险是正常人群的2——4倍。男性腰围85cm及女性腰围80cm为腹型肥胖,表明脂肪在腹部过度堆积。肥胖是可以通过健康的生活方式预防并逆转的,肥胖改善后胰岛素的敏感性明显增加。

预防预防

健康的生活方式

       健康的生活方式就是通过合理的膳食、合理的运动达到能量、营养元素的供需平衡,维持正常的体态。一般谷薯类提供的碳水化合物,占全天热量的50%——60%;肉蛋乳类提供的蛋白质,占全天热量的15%——20%;油脂类提供的脂肪,热量一般不超过全天的30%;蔬果类提供热量较少。
       保持能量摄入与消耗的均衡,需尽量避免高热量饮食。1瓶500ml可口可乐,热量是200千卡,相当于3个多小馒头,需要快走20分钟、慢走近1小时方能消耗完全;100克瓜子的热量是606千卡,相当于一顿正餐的热量,需要快走1小时、慢走两小时半方能消耗完全;两块炸鸡翅100克,产生的热量是245千卡,相当于4个小馒头,需要快走半小时、慢走1小时才能消耗掉的热量。

运动

       运动可以增加热量支出。一个65公斤体重的人慢走1小时消耗的热量是255千卡,快走1小时消耗的热量是555千卡,而开车1小时消耗的热量仅为82千卡。

测餐后血糖

      测餐后血糖能更早发现问题,需要定期监测空腹及餐后两小时血糖,空腹血糖5.6mmol/L、餐后两小时血糖7.8mmol/L,即应当就医进行糖尿病相关检查以明确诊断。餐后两小时血糖较空腹血糖能够更早、更敏感地发现糖代谢异常。常和糖尿病伴生的疾病还包括高血压血脂紊乱、脂肪肝、高尿酸血症,所以定期监测血压、血脂、肝脏B超、血尿酸也是必需的。


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词条目录
  1. 流行病学
  2.  病理
  3. 预防方法 
  4. 减肥
  5. 健康的生活方式
  6. 运动
  7. 测餐后血糖

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