类风湿因子

类风湿因子（RF）是最早在类风湿性关节炎中发现的自身抗体。它被定义为一种抗体针对的Fc部分的IgG和不同RFS能够识别的IgG-Fc的的不同部分。RF和IgG结合形成免疫复合物，导致疾病进程。

类风湿因子也可以是冷球蛋白（在血液样本冷却时沉淀的抗体）；它可以是2型（单克隆IgM到多克隆IgG）或3型（多克隆IgM到多克隆IgG）冷球蛋白。

尽管主要为IgM遇到，类风湿因子可以是任何同种型的免疫球蛋白，即IgA的、IgG的，、gM抗体的IgE、IGD。

类风湿因子是通过在普通管中收集血液来测试的（通常5毫升就足够了）。测试血清中是否存在类风湿因子。有多种可用的方法，包括比浊法、浊度法、γ球蛋白包被的乳胶颗粒或红细胞的凝集。尽管阳性结果可能是由其他原因引起的，但经常在怀疑患有任何形式关节炎的患者中评估RF，而阴性结果并不能排除疾病。但是，结合体征和症状，它可以在诊断和疾病预后中发挥作用。它是类风湿性关节炎常见疾病标准的一部分。

血清中类风湿因子的存在也可以表明发生了与类风湿性关节炎无关的疑似自身免疫活动，例如与组织或器官排斥相关的自身免疫活动。在这种情况下，类风湿因子可以作为自身免疫的几种血清学标志物之一。RF对已确定的类风湿性关节炎的敏感性仅为60-70%，特异性为78%。

类风湿性关节炎（80%）和Sjögren综合征（70%）出现高水平的类风湿因子（通常高于20IU/mL、1:40或超过95%；实验室之间存在一些差异））。RF水平越高，破坏性关节疾病的可能性就越大。它也存在于Epstein-Barr病毒或细小病毒感染以及5%到10%的健康人中，尤其是老年人。

类风湿因子与更持久的活动性滑膜炎、更多的关节损伤、更严重的最终残疾和关节炎之间存在关联。

除了类风湿性关节炎，类风湿因子也可能升高：

• 系统性红斑狼疮(SLE)
• 幼年特发性关节炎
• 干燥综合征
• 间质性肺纤维化
• 乙型肝炎和Ç，慢性肝病和慢性肝炎
• 原发性混合性冷球蛋白血症
• 原发性胆汁性肝硬化
• 传染性单核细胞增多症和任何慢性病毒感染
• 细菌性心内膜炎
• 麻风病
• 结节病
• 结核
• 梅毒
• 内脏利什曼病
• 疟疾
• 白血病
• 皮肌炎
• 系统性硬化症
• 正常人接种疫苗/输血后