代谢亢进

代谢亢进定义为静息能量消耗(REE)升高>预测REE的110%。高代谢伴随着各种内在和外在的症状，最显着的是极度的体重减轻，也可以是一种症状本身。这种代谢活动增加的状态可能预示着潜在的问题，尤其是甲状腺功能亢进症。患有致命家族性失眠症的患者，一种极为罕见且严格的遗传性疾病，也表现为代谢亢进；然而，这种普遍致命的疾病极为罕见，全世界只有少数已知病例。高代谢状态对患者营养需求的巨大影响也常常被低估或忽视。

症状可能会持续数天、数周或数月，直到疾病痊愈。代谢亢进最明显的迹象是异常高的卡路里摄入量，然后持续减轻体重。代谢亢进的内部症状包括：外周胰岛素抵抗，高分解代谢的蛋白质，碳水化合物和甘油三酯，和负氮在体内平衡。代谢亢进的外在症状可能包括：

• 减肥
• 贫血
• 疲劳
• 心率加快
• 心律不齐
• 失眠
• 自主神经功能障碍
• 呼吸急促
• 肌肉无力
• 出汗过多

在急性期时，肝脏重定向蛋白质的合成，从而导致上调某些蛋白质和下调他人。测量急性期上调和下调蛋白质的血清水平可以揭示有关患者营养状态的极其重要的信息。最重要的上调蛋白是C反应蛋白，在急性期可迅速增加20至1,000倍。高代谢还会导致碳水化合物、蛋白质和甘油三酯的加速分解代谢。以满足日益增长的代谢需求。

与Harris-Benedict方程相反，需要通过间接量热法进行定量以准确测量癌症患者的REE。

高代谢是星形细胞瘤的一种症状。上图是大脑中高代谢型星形细胞瘤的PET扫描。

许多不同的疾病会导致代谢活动增加，因为身体会与疾病和疾病作斗争以自愈。代谢亢进是各种病理的常见症状。下面列出了一些以高代谢为特征的最流行的疾病。

• 甲状腺机能亢进：表现：过度活跃的甲状腺通常会导致代谢活动增加。
• 弗里德赖希共济失调：表现：随着疾病的进展，局部脑代谢活动广泛增加。
• 致命的家族性失眠：表现：丘脑中发生高代谢并破坏那里发生的睡眠纺锤体形成。
• 格雷夫斯病：表现：过度代谢亢进引起的甲状腺激素激活交感神经通路，导致眼睑收缩并保持不断升高。
• 厌食症和贪食症：表现：由于这些饮食失调对身体造成的长期压力迫使身体进入饥饿模式。一些从这些疾病中康复的患者会经历高代谢，直到他们恢复正常饮食。
• 星形细胞瘤：表现：导致大脑中的高代谢病变