主动脉内球囊泵

主动脉内球囊泵(IABP)是一种机械装置，可增加心肌氧灌注并通过减少后负荷间接增加心输出量。它由一个位于主动脉中的圆柱形聚氨酯球囊组成，距左锁骨下动脉约2厘米（0.79英寸）。球囊通过反搏动充气和放气，这意味着它在收缩期主动放气并在舒张期充气。收缩期放气减少后负荷通过真空效应并间接增加来自心脏的前向流量。舒张期膨胀通过逆行增加流向冠状动脉的血流量。这些作用结合起来可减少心肌需氧量并增加心肌供氧量。

计算机控制的机构在舒张期间用来自圆柱体的氦气给球囊充气，通常与心电图(ECG)或导管远端的压力传感器相连；一些IABP，例如DatascopeSystem98XT，允许以设定的速率进行异步反搏，尽管这种设置很少使用。氦气用于给气球充气，因为它的密度低意味着几乎没有湍流，因此气球可以快速充气并缓慢放气。如果球囊有泄漏或破裂，它也是相对良性的并且可以迅速消除。

以下情况可能会受益于该设备。

• 单独使用心源性休克治疗心肌梗塞。9-22%的人在xxx年存活下来。
• 可逆的心内机械性缺损并发梗死，即急性二尖瓣关闭不全和间隔穿孔。
• 不稳定型心绞痛受益于反搏。
• 心胸手术后——最常见和最有用的是在心肌组织持续受到围手术期损伤后脱离体外循环的患者进行反搏。
• 对于高危患者，如冠状动脉主干狭窄70%以上的不稳定型心绞痛、射血分数低于35%的心室功能不全者，建议术前使用。
• 经皮冠状动脉成形术
• 在缩短体外循环时间的高危冠状动脉旁路移植手术中，以及在插管期间和住院期间。
• 急性心肌梗死的溶栓治疗。

存在主动脉内球囊泵时的主动脉压力曲线在1:2反搏期间记录的重要参数

以下情况将始终排除患者接受治疗：

• 严重的主动脉瓣关闭不全
• 主动脉夹层
• 严重的主髂动脉闭塞性疾病和双侧颈动脉狭窄

以下情况使IABP治疗不可取，除非在紧急情况下：

• 主动脉中的人工血管移植物
• 主动脉瘤
• 股动脉移植物
• 败血症

由于该装置放置在股动脉和主动脉内，它可能会引发缺血和筋膜室综合征。如果供血的股动脉阻塞，则腿缺血的风险最高。将球囊放置在离主动脉弓太远的地方可能会导致肾动脉闭塞和随后的肾功能衰竭。其他可能的并发症包括插入过程中的脑栓塞、感染、主动脉或髂动脉夹层、动脉穿孔和纵隔出血.球囊本身的机械故障也是一种风险，在这种情况下需要进行血管手术来移除。球囊取出后，球囊表面形成的微凝块也存在“栓塞阵雨”的风险，并可能导致外周血栓形成、心肌缺血、血流动力学失代偿和晚期假性动脉瘤。