关节镜

关节镜是一种对关节进行微创手术，其中使用关节镜（一种通过小切口插入关节的内窥镜）进行检查，有时对损伤进行治疗。关节镜手术可以在ACL重建期间进行。

与传统开放式手术相比，优势在于不必完全打开关节。对于膝关节镜检查只做两个小切口，一个用于关节镜，一个用于在膝关节腔内使用的手术器械。这减少了恢复时间，并且由于对结缔组织的创伤较小，可能会提高成功率。由于切口更小，恢复时间更快，疤痕更少，因此它已广受欢迎。冲洗液（最常见的“生理”盐水）用于扩张关节并形成手术空间。

手术器械比传统器械小。外科医生在视频xxx器上查看关节区域，并可以诊断和修复撕裂的关节组织，例如韧带。从技术上讲，几乎可以对每个关节进行关节镜检查，但最常用于膝、肩、肘、腕、踝、足和髋。

在许多情况下，它取代了过去进行的经典开放手术（关节切开术）。关节镜膝关节手术是最常见的骨科手术之一，每年在全球范围内进行约200万次。该程序更常用于治疗半月板损伤和进行前交叉韧带重建。

虽然膝关节镜检查通常用于中老年人膝关节疼痛的部分半月板切除术（修剪撕裂的半月板），但声称的阳性结果似乎缺乏科学证据。许多研究表明，膝关节镜手术治疗骨关节炎和退行性半月板撕裂的结果并不比安慰剂（假）手术或其他治疗（如运动疗法）的结果好。

在普通膝关节镜检查过程中，一个小型光纤摄像机（关节镜）通过一个大约4毫米（1/8英寸）宽的小切口插入关节。可能会进行更多的切口，以便目视检查膝盖的其他部位并插入用于执行外科手术的微型器械。

BMJ快速推荐小组强烈建议不要进行关节镜检查治疗骨关节炎，因为有高质量证据表明没有持久的益处，并且只有不到15%的人有小的短期益处。可能发生罕见但严重的不良反应，包括静脉血栓栓塞、感染和神经损伤BMJ快速推荐包括信息图表和共享决策工具，以促进医生和患者之间就关节镜手术的风险和益处。

两项针对膝关节骨性关节炎的关节镜手术的主要试验发现这些手术没有益处。尽管随机对照试验已经证明这是一个涉及手术风险的手术，但长期利益值得怀疑或无法证明，但全世界的保险公司（政府和私人）普遍认为有义务继续资助它。一个例外是德国，那里已经取消了用于膝关节骨关节炎适应症的资金。据称，德国外科医生继续进行膝关节镜检查，而是根据亚诊断（例如半月板撕裂）要求退税。

2017年的一项荟萃​​分析证实，在3个月时，疼痛和功能的改善只有很小且通常不重要的程度（例如，在0到100的范围内，平均疼痛减少约5）。另一项审查发现，大多数人会认为在相同的0到100范围内疼痛减少约12是重要的——这表明对于大多数人来说，3个月时的疼痛减轻并不重要。关节镜检查在一年内没有减轻疼痛或改善功能或生活质量。有重要的不利影响。

进行关节镜检查的主要原因之一是修复或修剪疼痛、撕裂或受损的半月板。手术的技术术语是关节镜下半月板部分切除术(APM)。然而，对于患有半月板撕裂的骨关节炎患者的膝关节疼痛，关节镜手术似乎对成年人没有益处。这可能是因为撕裂的半月板通常不会引起疼痛和症状，这可能仅由骨关节炎引起。一些团体强烈建议对几乎所有患者进行关节镜下半月板部分切除术，并指出xxx可能（或可能不会）受益的患者是那些真正锁定膝关节的患者。然而，专业的膝关节协会强调他们认为重要的其他症状和相关因素，并继续支持在精心挑选的患者中有限使用关节镜下半月板部分切除术。

髋关节镜检查最初用于诊断不明原因的髋关节疼痛，但现在广泛用于治疗髋关节内外疾病。目前最常见的适应症是治疗股骨髋臼撞击(FAI)及其相关病理。可以通过关节镜治疗的髋关节疾病还包括盂唇撕裂、松动/异物切除、髋关节冲洗（用于感染）或活检、软骨（软骨）损伤、剥脱性骨软骨炎、圆韧带损伤（和重建）、髂腰肌肌腱病（或psoas')、转子疼痛综合征、髂胫束弹响、骨关节炎（有争议）、坐骨神经压迫（梨状肌综合征）、坐骨股骨撞击和髋关节置换的直接评估。

髋关节镜检查是广泛采用的治疗多种疾病的方法，包括盂唇撕裂、股骨髋臼撞击、剥脱性骨软骨炎。

关节镜常用于治疗肩部疾病，包括肩峰下撞击、肩锁关节骨性关节炎、肩袖撕裂、肩周炎（粘连性关节囊炎）、慢性肌腱炎、去除游离体和长二头肌腱部分撕裂、SLAP损伤和肩部不稳定.最常见的适应症包括肩峰下减压、bankarts损伤修复和肩袖修复。所有这些程序都是通过在关节镜检查出现之前通过大切口打开关节来完成的。关节镜肩部手术在过去十年中获得了发展势头。"锁孔手术众所周知，“肩关节”减少了住院时间和康复要求，并且通常是日托程序。

手腕关节镜检查用于调查和治疗重复性劳损、手腕骨折和韧带撕裂或损伤的症状。它还可用于确定腕骨关节炎引起的关节损伤。

关节镜手术（也称为内窥镜脊柱手术）允许在对周围组织造成最小损伤的情况下进入和治疗脊柱疾病。由于切口相对较小，恢复时间xxx缩短，许多患者被视为门诊患者。恢复率和时间因病情严重程度和患者的整体健康状况而异。

• 椎间盘突出症和退行性椎间盘
• 脊柱畸形
• 肿瘤
• 一般脊柱外伤

颞下颌关节的关节镜检查有时被用作与这些关节相关的症状和体征的诊断程序，或作为颞下颌关节功能障碍等疾病的治疗措施。TMJ关节镜检查可以是一种纯粹的诊断程序，或者它可以具有其自身的有益效果，这可能是由于在手术过程中冲洗关节而产生的，被认为可以去除碎屑和炎症介质，并且可能使移位的椎间盘能够返回到它的正确位置。在涉及关节盘或关节面的某些外科手术过程中，关节镜检查也用于观察关节内部，类似于腹腔镜检查。例子包括粘连的释放（例如，通过钝性解剖或使用激光）或椎间盘的释放。活组织检查或椎间盘复位也可以在关节镜检查期间进行。它是在全身麻醉下进行的。