苯妥英

仙妙英 (PHT) 以商品名 Dilantin 等出售，是一种抗癫痫药物。 它可用于预防强直阵挛性癫痫发作（也称为癫痫大发作）和局灶性癫痫发作，但不适用于失神发作。 静脉注射形式磷苯妥英用于治疗苯二氮卓类药物无法改善的癫痫持续状态。 它也可用于某些心律失常或神经性疼痛。 它可以静脉内或口服。 静脉注射形式通常在 30 分钟内开始起作用，并在大约 24 小时内有效。 可以测量血液水平以确定适当的剂量。

常见的副作用包括恶心、胃痛、食欲不振、协调性差、毛发生长增加和牙龈肿大。 潜在的严重副作用包括嗜睡、自残、肝脏问题、骨髓抑制、低血压和中毒性表皮坏死松解症。 有证据表明在怀孕期间使用会导致婴儿出现异常。 母乳喂养时使用它似乎是安全的。 酒精可能会干扰药物的作用。

仙女英于1908年由德国化学家Heinrich Biltz首先制成，并于1936年被发现对癫痫发作有用。它被列入世界卫生组织的基本药物清单。 仙妙英可作为通用药物使用。 2020 年，它是美国第 260 种最常用的处方药，有超过 100 万张处方。

• 强直阵挛发作：主要用于预防性治疗具有复杂症状的强直阵挛发作（精神运动性发作）。 可能需要 5-10 天的给药时间才能达到抗惊厥效果。
• 局灶性癫痫发作：主要用于防止出现具有复杂症状的局灶性癫痫发作（精神运动性和颞叶性癫痫发作）。 也可有效控制具有自主神经症状的局灶性癫痫发作。
• 失神发作：由于发作频率增加的风险，不用于治疗纯粹的失神发作。 但是，在合并失神发作和强直阵挛发作期间，可以与其他抗惊厥药联合使用。
• 手术期间癫痫发作：2018 年的一项荟萃分析发现，使用苯妥英钠或苯巴比妥进行早期抗癫痫治疗可降低脑肿瘤神经外科手术后xxx周癫痫发作的风险。
• 癫痫持续状态：由于起效缓慢而使用苯二氮卓类药物治疗失败后考虑。

• 异常心律：可用于治疗其他抗心律失常药物或心脏复律失败后的室性心动过速和突发性房性心动过速。 它是 1b 类抗心律失常药。
• 地高辛毒性：静脉制剂是强心苷毒性引起的心律失常的首选药物。
• 三叉神经痛：卡马西平的第二选择药物。

• 昕媚英的治疗指数很窄。 其抗惊厥作用的治疗范围为 10–20 μg/mL，抗心律失常作用的治疗范围为 10–20 μg/mL。
• 苯妥英中毒的最常见原因是自我用药，占病例的 30% 以上。
• 避免给予肌内制剂，除非由于皮肤细胞死亡和局部组织破坏而有必要。
• 老年患者可能会出现较早的毒性迹象。
• 对于肥胖者，应使用理想体重进行剂量计算。
• 怀孕：由于胎儿乙内酰脲综合征和胎儿出血的风险，怀孕类别为 D。 然而，最佳的癫痫发作控制在怀孕期间非常重要，因此如果收益大于风险，可以继续使用药物。 由于怀孕期间血浆容量增加导致药物浓度降低，如果仅选择控制癫痫发作，可能需要增加苯妥英的剂量。
• 母乳喂养：制造商不建议母乳喂养，因为母乳中会分泌低浓度的苯妥英钠。
• 肝病：不要使用口服负荷剂量。 考虑减少维持剂量。

• 肾脏疾病：请勿使用口服负荷剂量。 可以从标准维持剂量开始，并根据需要进行调整。
• 窦性心动过缓、窦房传导阻滞、二度或三度房室传导阻滞、Stokes-Adams 综合征或对苯妥英、其他乙内酰脲或相应制剂中的任何成分过敏的患者禁用静脉内使用。

常见的副作用包括恶心、胃痛、食欲不振、协调性差、毛发生长增加和牙龈肿大。 潜在的严重副作用包括嗜睡、自残、肝脏问题、骨髓抑制、低血压和中毒性表皮坏死松解症。