脱水

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在生理学中,脱水是指全身水分不足,伴随着新陈代谢过程的中断。它发生在游离水流失超过游离水摄入时,通常是由于运动、疾病或环境温度过高。轻度脱水也可能由浸泡利尿引起,这可能会增加潜水员患减压病的风险。 大多数人可以忍受体内总水分减少3-4%而不会造成困难或对健康产生不利影响。减少5-8%会导致疲劳和头晕。全身水分流失超过10%会导致身体和精神恶化,并伴有严重的口渴。死亡发生在体内水分流失15%到25%...

脱水

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在生理学中,脱水是指全身水分不足,伴随着新陈代谢过程的中断。 它发生在游离水流失超过游离水摄入时,通常是由于运动、疾病或环境温度过高。 轻度脱水也可能由浸泡利尿引起,这可能会增加潜水员患减压病的风险。

大多数人可以忍受体内总水分减少 3-4% 而不会造成困难或对健康产生不利影响。 减少 5-8% 会导致疲劳和头晕。 全身水分流失超过 10% 会导致身体和精神恶化,并伴有严重的口渴。 死亡发生在体内水分流失 15% 到 25% 之间。 轻度脱水的特征是口渴和全身不适,通常可以通过口服补液来解决。

脱水可导致高钠血症(血液中钠离子含量高),与血容量不足(血容量减少,尤其是血浆减少)不同。

体征和症状

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脱水的标志包括口渴和神经系统变化,如头痛、全身不适、食欲不振、尿量减少(除非多尿是脱水的原因)、意识模糊、不明原因的疲倦、紫色指甲和癫痫发作。 脱水症状随着全身失水量的增加而变得越来越严重。 身体水分流失 1-2%,被认为是轻度脱水,会损害认知能力。 而在 50 岁以上的人中,身体的口渴感会随着年龄的增长而减弱,一项研究发现,年轻人和老年人的液体摄入量没有差异。 许多老年人有脱水症状。 脱水会增加老年人的发病率,尤其是在天气炎热等促进无感觉自由水流失的条件下。 一篇关于该主题的 Cochrane 综述将失水性脱水定义为血清渗透压为 295 mOsm/kg 或更高的人,并发现老年人(65 岁以上的人)的主要症状是疲劳。

原因

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脱水的危险因素包括但不限于:在炎热潮湿的天气中运动、居住在高海拔地区、耐力运动、老年人、婴儿、儿童和慢性病患者。

脱水也可能是许多不同类型药物的副作用。

在老年人中,对口渴反应迟钝或在自由水流失过多(尤其是高血糖相关)时获取自由水的能力不足似乎是脱水的主要原因。 过量的游离水或低渗水可以通过两种方式离开身体——渗透性利尿、出汗、呕吐和腹泻等显性流失,以及主要通过皮肤和呼吸道发生的非显性水分流失。 在人类中,脱水可能由多种疾病和损害体内水稳态的状态引起。 这些主要是通过口渴/水的获取受损或钠过量而发生的。

诊断

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定义

脱水发生在进水量不能补充由于正常生理过程(包括呼吸、排尿、出汗或其他原因,包括腹泻和呕吐)而流失的自由水时。 脱水严重时会危及生命,导致癫痫发作或呼吸停止,如果补液速度过快,还会带来渗透性脑水肿的风险。

脱水一词有时被错误地用作独立的、相关的低血容量病症的代名词,低血容量症具体是指血浆体积减少。 两者通过人类的独立机制进行调节; 这种区别对指导治疗很重要。

预防

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对于日常活动,口渴通常是维持适当水分的充分指导。 最低饮水量因体重能量消耗、年龄、性别、身体活动、环境、饮食和遗传而异。 随着运动、暴露于炎热环境或口渴反应减弱,可能需要额外的水。 对于参加比赛的运动员来说,尽管体重有所减轻,但饮解渴可以优化表现和安全性,而且截至 2010 年,还没有科学研究表明在运动过程中避免口渴和保持体重是有益的。

在温暖或潮湿的天气,或在剧烈运动时,水分流失会显着增加,因为人类的出汗量很大且变化很大。 在竞技运动中,男性的全身汗液流失量可能超过 2 L/h,在高温下的短时间、高强度运动中观察到的流失率为 3-4 L/h。 当如此大量的水因出汗而流失时,电解质,尤其是钠,也会流失。

在大多数运动和出汗 4-5 小时且汗液钠浓度低于 50 mmol/L 的运动员中,流失的总钠量低于全身储存量的 10%(总储存量约为 2,500 mmol)。

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词条目录
  1. 脱水
  2. 体征和症状
  3. 原因
  4. 诊断
  5. 定义
  6. 预防

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