鼻胃管

鼻胃管ICD-9-CM

Abraham Louis Levin 发明了 NG 管。 鼻胃管在英联邦国家也被称为赖尔管，以约翰·阿尔弗雷德·赖尔命名。

鼻胃管用于喂养和给药药物和其他口服药物，如活性炭。 对于药物和少量液体，使用注射器将其注射到管中。 对于连续喂食，采用基于重力的系统，将溶液放置在高于患者胃部的位置。 如果需要对喂养进行累积监督，管子通常会连接到一个电子泵，该泵可以控制和测量患者的摄入量，并在喂养中断时发出信号。 鼻胃管也可用作治疗危及生命的进食障碍的辅助手段，尤其是当患者不依从进食时。 在这种情况下，可能会强行插入鼻胃管，违背患者意愿在约束下进食。 这种做法可能会让患者和医护人员都非常痛苦。

鼻胃管抽吸（抽吸）是通过管子排出胃内容物的过程。 鼻胃管抽吸术主要用于清除胃肠道梗阻患者的胃肠道分泌物和吞咽的空气。 鼻胃管抽吸也可用于摄入潜在有毒液体的中毒情况，用于麻醉手术前的准备，以及提取胃液样本进行分析。

如果管子要用于连续引流，通常将其附加到放置在患者胃水平以下的收集袋中； 重力排空胃的内容物。 它也可以附加到抽吸系统上，但这种方法通常仅限于紧急情况，因为持续抽吸很容易损坏胃粘膜。 在非紧急情况下，经常应用间歇抽吸，以提供抽吸的好处而不会损坏胃壁的不良影响。

抽吸引流也用于接受全肺切除术的患者，以防止麻醉相关的呕吐和可能吸入任何胃内容物。 这种抽吸对于从该手术中恢复的患者来说意味着并发症的严重风险。

鼻胃管的类型包括：

• Levin 导管，这是一种单腔、小口径 NG 管。 更适合药物或营养的给药。
• Salem Sump 导管，这是一个带有双腔的大口径 NG 管。 这有助于在一个管腔中抽吸，在另一个管腔中排气以降低负压并防止胃粘膜被吸入导管。
• Dobhoff 管，这是一种小口径 NG 管，末端有一个重物，用于在插入过程中通过重力拉动它。 Dobhoff 这个名字指的是它的发明者，外科医生 Robert Dobbie 博士和 James Hoffmeister 博士，他们于 1975 年发明了这种管。

在插入 NG 管之前，必须从患者的鼻尖开始测量，环绕他们的耳朵，然后向下测量到剑突下方大约 3-5 厘米（1-2 英寸）处。 然后在该位置标记管子，以确保管子已插入患者胃中足够深。 许多市售胃管和十二指肠管都有几个标准深度标记，例如距远端 46 厘米（18 英寸）、56 厘米（22 英寸）、66 厘米（26 英寸）和 76 厘米（30 英寸）； 婴儿喂食管通常带有 1 厘米深的标记。 塑料管的末端被润滑（可以使用局部麻醉剂，例如 2% 的赛洛卡因凝胶；此外，在插入之前可以使用鼻血管收缩剂和/或麻醉喷雾剂）并插入患者的其中一个 前鼻孔。 用 2.0 mg IV 咪达唑仑治疗可xxx减轻患者压力。

当管子穿过鼻腔并向下进入喉咙时，管子应直接指向患者的背部。 当管子进入口咽并沿咽后壁滑下时，患者可能会作呕； 在这种情况下，如果患者清醒且警觉，则要求患者模仿吞咽或用吸管喝一些水，并在患者吞咽时继续插入管子。 一旦管子通过咽部进入食道，就很容易向下插入胃中。 然后必须将管固定到位以防止其移动。 有几种方法可以确保 NG 安置。 一种方法也是侵入性最小的方法是胶带。 将胶带定位并缠绕在患者鼻子上的 NG 管上，以防止移位。

另一种固定装置是鼻辔，或进入一个鼻孔的装置，围绕鼻中隔，然后进入另一个鼻孔，在鼻胃管周围固定到位。