背神经阻断术

　　理论基础

　　通过手术切断了部分感觉神经，引起头性下降，神经冲动传入减少，从而使射经达到兴奋阈值的时间延长。

　　 手术方法

　　麻醉后，于背侧作切口，依次切开皮肤、筋膜等组织，解剖出背神经，可见有数支分支进入头，切断若干分支，缝合筋膜及皮肤。术后1 周拆线，1月左右开始性生活。

　　 适用对象

　　该手术需要严格掌握适应症，只适用于已婚的极度的早泄患者，而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗，且疗效甚微。同时，手术前还需要针对进行专业的测定，然后在获取客观数据后进行综合判断。具体来说，手术对象要同时具备以下条件：

　　(1)勃起功能正常；

　　(2)已婚或有固定性伴，有规律的性生活达>1年者；

　　(3)严重早泄者；

　　(4)无其他器质性因素；

　　(5)心理素质正常；

　　(6)涂抹局麻药有效；

　　(7)戴安全套有效；

　　(8)常规性行为疗法>2 个月仍无效者；

　　(9)年龄一般<40岁，或者>40岁但手术愿望强烈者。

　　 手术疗效

　　国内有报道称，背神经切断的近期有效率接近90%，但国外文献报告的无效率约为40%以上。数据差别巨大的原因还不清楚，可能与该方法选择的患者和具体手术方法(如手术中切断背神经分支的数量)有关。显然，如果患者发病的主要原因不是由于背神经的度增高所造成的，效果就不会令人满意。

　　在远期疗效上，目前还缺乏准确的数据，还有待于进一步长期、密切随访。

　　 并发症

　　除了可能有常见的感染、出血、切口裂开等并发症以外，背神经阻断术如果切断的背神经分支过多，则容易导致并发症增加，如、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下，背神经部分分支切断并不影响勃起功能，但可能造成、感觉明显缺乏等，会使反射性勃起的功能减退，影响到勃起功能。因为老年男性本身易患ED， 所以该手术不适于老年人或合并ED的早泄患者。

　　 问题与争议

　　近年来，国内外都有通过背神经阻断术治疗早泄的报道，可能有一定的疗效，但其安全性以及长期效果仍有待进一步研究。同时，由于反射的生理过程复杂，目前对其相关的基础研究较少，很多环节的详细机理还不清楚，因此该手术的理论依据并不充分。另外，术中神经分支切除的数量、长短及切除方式等尚有待在后续临床实践中进行探索和总结。

　　有鉴于此，国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出背神经切除或可导致性功能的xxx性，不推荐用于早泄治疗。但纵观我国，由于监管缺失，大量民营医院极力该手术解决早泄烦恼，以此为噱头招揽病人，甚至成为早泄患者的首选治疗。

　　总之，该手术属于有创性操作，手术效果和具体方式还存在极大争议，其安全性和远期有效性仍然不确定，远未到可以推广的阶段。因此，医生和患者在选择手术治疗前，一定要谨慎。