肛肠息肉

　　肛肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。大肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。

　　 概念

息肉(polyp )大小不等，可以为带蒂的，也可以为广基的;可以分布于结肠、直肠的某一段，也可以累及全结肠和直肠;可以为单个或分散分布，也可为很多息肉聚集在一起。大便有脓血或粘液，排便后可见带蒂的紫色圆珠状物脱出外，是常见的直肠息肉的表现。息肉是人体组织上多余的肿块，约占消化道良性肿瘤的50~70%。而直肠息肉多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。而不应把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免误把肿瘤当作息肉。

　　 主要症状

　　主要症状

　　肛肠息肉的症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。

　　(1) 便血:无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。肛肠息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息积大较低 ，可发生较多量的便血。便血特点为带血，而不发生滴血。

　　(2) 脱垂:息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。

　　(3) 肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、下腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

　　 主要危害

　　大小:息肉增大或息肉较大的易恶变，息肉无明显增大的，则较少恶变。

　　外形:有分叶的息肉易恶变，光滑圆润的则少。

　　类型:有蒂的多是管状腺瘤，相对癌变率较低。

　　基底:息肉基底大，头小者极易恶变。

　　脆性:在检查时，以窥器或器械触及时极易出血者，多为恶性息肉。反之则为良性。

　　溃疡:息肉一般情况下无溃疡，当恶变时，即可形成溃疡，特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡，一旦发生溃疡，则表明其有恶性改变。

　　活动性:牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。

　　 正确看待

　　如何正确看待肛肠息肉

　　得了肛肠息肉调养尤为重要，它不仅能改善局部不良的刺激，同时也为治疗及康复提供了良好的基础。缓解期时，注意部的清洁卫生，应经常用温盐水坐浴泡洗，亦可选用明矾水外洗，或用1:5000高锰酸钾溶液清洗局部，要想减轻肛肠息肉症状至少每晚清洗一次，既可清理局部卫生，又可改善局部的血液循环，增强对疾病的抵抗力。

　　 病因分析

　　导致肛肠息肉的五大病因

　　1、饮食因素:饮食因素与结肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

　　2、遗传因素:一般认为，结肠息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。

3、炎症刺激:肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜的息肉生成。这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。

　　4、粪便、异物刺激和机械性损伤:粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

　　5、不良生活习惯，生活不规律，也可导致体液酸化，引起肠道细胞突变，增生等。

　　 分类

　　直肠息肉分类均按组织学表现和病质划分。

　　1、新生物:计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物， 极易发生癌变。错构瘤 这类肿瘤是正常组织的异常混合， 一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变， 但息肉病则多会恶变。

　　2、炎性息肉:即假息肉， 由肠粘膜溃疡而引起。常见的有:慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病， 属正常淋巴组织， 与癌变无关。

　　3、增生性息肉:又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节， 可单个孤立， 也可多发， 颜色与周围粘膜相同， 直径仅有几毫米， 一般无症状， 多并发腺瘤。

　　4、综合征类:该类病在肠胃内有息肉， 在胃肠道外有特殊表现。

　　5、错构瘤:这类肿瘤是正常组织的异常混合， 一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。

　　 区别

　　直肠息肉的典型症状

　　便血:无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息积大低，可发生较多量的出血。便血的特点为带血，而不发生滴血。

　　脱垂:息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜。

　　肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

　　结肠息肉的典型症状

　　便血:结肠息肉患者最容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。

　　大便习惯改变:包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起。

　　大便形状异常:正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。

　　如何正确诊断结肠息肉和直肠息肉?

　　对于结肠息肉和直肠息肉的诊断，深圳肛肠医院采用最先进的日本无痛肠镜进行检查。该设备集检查、诊断、治疗功能于一 身。检查的时间，仅需3-5分钟，镜头精巧景深大，能直接观察人的升结肠、横结肠、降结肠、直肠的肠道黏膜病变，对细小病变、肿瘤前病变和早期肠肿瘤的检查更精确，尤其可对结肠息肉进行镜下治疗。

　　在检查过程中可清晰地观察到放大数倍的病灶部位，对肛肠内部深层病灶部位的图像采集则有效帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误，该设备是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。

　　 治疗

　　息肉的治疗上可以采用抗生素、激素保留灌肠治疗。