锁骨骨折

锁骨骨折、锁骨骨折或锁骨骨折是锁骨（拉丁锁骨）骨折，是继桡骨骨折后成人中第二常见的骨折。 原因通常是肩部跌倒，很少见是手臂伸直，或者通常只是对锁骨的轻微直接撞击。 罕见的并发症是血管或神经损伤。

这种骨折最常见于儿童（约占所有儿童的一半）和青少年。 美式足球或手球等身体接触运动的练习会增加风险。此外，滑雪、单板滑雪、骑自行车和骑马时发生的事故也是造成这种伤害的常见原因。 骑摩托车时，锁骨可能会在跌落时被头盔下缘折断。

分娩时也可能发生锁骨骨折。

锁骨骨折根据骨折的位置分为三种类型。 中间三分之一的骨折（轴骨折）最常见，占 80%，靠近肩峰和肩关节的外侧端的“肩峰”骨折（远端/外侧三分之一骨折）不太常见，占 15% ，以及靠近胸骨的近三分之一的“胸骨”骨折，发生率为 5%。

锁骨骨折的xxx个症状是可见和可触知的肿胀或骨骼长度下降、手臂明显变长以及头部姿势改变。 此外，受影响的人会感到压力和运动疼痛。 患者自动将上臂置于放松位置，这导致肩部明显前倾。

由于皮肤穿孔，很少会发生开放性损伤。 极少数情况下，深部大血管或神经也可能受伤。

通常在临床检查期间通过局部肿胀、压痛、皮下可触及骨端或骨摩擦（捻发音）做出诊断。 诊断由 X 射线检查确认。

很长一段时间以来，治疗都是采用手臂吊带固定的保守疗法。 不建议在保守治疗中复位骨折端，因为没有绷带有可能xxx保持复位结果。 因此存在碎片不能很好地生长在一起、缩短或根本不生长的风险，或者锋利的碎片会刺穿皮肤。 出于这个原因，锁骨骨折往往更频繁地进行手术，尽管现代植入物也有风险，并且由于植入物断裂或松动也可能发生骨不连。

对于骨折端移位的骨折，通常建议手术。 治疗决定主要取决于骨碎片移位的程度。此外，血管或神经损伤需要手术。 手术也在不成功的保守治疗之后进行。

对于没有明显骨折块移位的简单骨折，在大多数情况下，将受影响的肩部固定四到六周（儿童三到四个星期）就足够了。

背包绷带常用于此目的，应定期收紧，但如果绑得太紧，会导致手臂受限。 另一方面，由于肩膀前倾，仰卧时调整松散或无法正常工作

无论固定是用吊带还是背包绷带进行，通常建议在整个 6 周的治疗期间每周进行一次放射学随访 - 通过 X 射线检查，因为骨碎片会发生明显移位仍然可以发生，特别是在中间三分之一处，然后可以通过手术治疗。

保守治疗的问题在于，胸锁乳突肌外侧头不断向颈部方向锁骨中三分之一处施加张力，胸大肌不断向胸部方向施加张力，使骨碎片在整个愈合过程中都可以流离失所。

然而，大约90%的锁骨骨折在保守治疗下没有任何问题，但由于不正确的姿势（例如，撞击综合征，五十肩）显着减少。 此外，还有 20% 的强度损失。

5% 到 20% 的保守治疗的骨干骨折（即锁骨中间三分之一的骨折）在严重的错位或不严重的情况下一起生长，这被称为骨不连。 如果断骨没有愈合，则有手术指征，这通常需要使用骨片才能填补缺损处的空隙。 如果已经在严重变形位置愈合的骨折持续出现症状，则可能还需要进行二次手术。

在横向骨折的情况下，采用保守治疗时，不愈合的发生率更高，为 22-33%。 在 45-47% 的保守治疗病例中，疼痛消失需要三个月才能痊愈。

保守治疗移位骨折效果不佳的原因可以看作是缩短畸形的愈合。

由于结果不如直接手术治疗好，因此越来越频繁地对锁骨骨折进行手术，锁骨移位一个轴宽度，并且几乎总是粉碎性骨折。

在常用的钢板接骨术手术方法中，骨折是用钢板和螺钉以及固定在骨折块之间的两颗拉力螺钉固定的。 由于再次骨折的风险很高，钢板最快会在一年半到两年后取出。

作为传统钢板的进一步发展，现在使用适应锁骨解剖结构的特殊平板（低轮廓）和角度稳定钢板（锁定压缩钢板，简称 LCP），锁骨的解剖位置在手术过程中精确设置可以维持手术（接骨术）和整个手术的愈合时间。

除了椭圆形孔外，角度稳定板还包含带有额外螺纹的单独孔，以将螺钉固定在稳定角度。 螺钉可以稍微倾斜并通过板上的椭圆形孔固定在骨中。 总的来说，与传统钢板相比，该钢板在骨骼中稳定，骨膜不会因钢板的压力而受到破坏。