慢性疼痛

术语慢性疼痛综合征或慢性疼痛疾病描述了一种临床表现，其中疼痛失去了其作为警告和指导指标的实际功能，并获得了独立的疾病价值。 然而，这个术语定义的问题是，在肌肉骨骼和支撑装置不正确加载的情况下，在长时间疼痛的情况下，警告和指示功能的丧失未经证实，这在所有疼痛综合征中所占比例xxx患病率为 33%。

在日常用语中，慢性疼痛以缩写形式出现。

考虑到时间维度，如果疼痛持续时间超过六个月（今天更有可能：超过三到六个月），则可以假设慢性疼痛综合症会发展。 或者，慢性疼痛有时被定义为没有特定时间范围的疼痛持续超过预期的愈合时间。

慢性疼痛通常会导致疼痛阈值降低，不可避免地会导致心理病理变化和对个人社会环境的压力。

• 生殖器疼痛综合症
• 复杂性局部疼痛综合征 (CRPS)
• 髌骨股骨疼痛综合征
• 肌筋膜疼痛综合症
• 纤维肌痛
• 与组织损伤或疾病相关的疼痛（神经性疼痛）
  • 骨关节炎，
  • 神经损伤
  • 丘脑疼痛，
  • 残肢痛和幻痛
• 与组织损伤相关的疼痛/精神疾病合并症

• 既往有精神疾病的组织损伤
• 与抑郁症相关的疼痛
• 精神反应性障碍背景下的疼痛取决于病因和严重程度
• 与焦虑症或恐慌症相关的疼痛
• 主要心理社会因素引起的疼痛
• 与精神药物相关的疼痛
• 其他精神疾病引起的疼痛

在来自不同学科的专家之间的合作中，报告准备的质量保证措施以及对民法、一般行政法和社会法疼痛患者的统一评估的基础应该成为可能。

在专家的情况下，可以区分 3 类疼痛：

• 疼痛作为亚组身体障碍的伴随症状
  • “通常的疼痛”是身体疾病或神经损伤的伴随症状。
  • “异常疼痛”
    • 残肢和幻痛或
    • 在框架e中“复杂区域疼痛综合症”(CRPS)。
• 生理上可部分解释的疼痛和心理合并症是要评估的xxx群体。
• 疼痛是一种原发性精神疾病的表现，尤其是在抑郁症的情况下。

对于慢性疼痛，尤其是慢性背痛，除了非常有效且直接因果相关的物理治疗外，既耗费资源又耗时的多模式疼痛治疗是目前越来越被私人认可的治疗方法和法定健康保险公司。 除其他事项外，药物治疗、综合信息和患者培训、身体激活、心理治疗、行为治疗和运动治疗的基石相结合。 除了医学疼痛专家外，心理疼痛治疗师、受过专门训练的物理治疗师、护理人员、社会工作者、艺术或音乐治疗师也共同参与治疗，以减轻慢性疼痛或提高慢性疼痛患者的生活质量。

Vlaeyen 和 Linton 开发了专门针对肌肉骨骼疼痛的恐惧回避模型，根据该模型，急性疼痛被解释为灾难性的，这就是为什么会出现对疼痛的恐惧。 恐惧导致逃避和回避行为，例如休息或不参加体育活动，因为人们误以为休息可以减轻疼痛。 约束行为会在短期内缓解疼痛，但从长远来看会损害生活的各个方面，这也可能导致抑郁症的发展（放大器丧失）。 根据习得性无助模型，经历没有改善也可能导致抑郁发展。

然而，通过平静行为来缓解短期疼痛会导致功能失调行为的负面强化。 根据疼痛强度（疼痛配额）服用药物时，也会出现负强化，这就是为什么建议定期服用（时间配额）。 应该注意的是，根据疼痛情况摄入仅在急性疼痛的情况下才有意义，而在慢性疼痛的情况下则没有意义。

此外，人们对潜在的疼痛刺激高度警惕，根据闸门控制理论，这往往会导致对疼痛的感知增加。 门控理论指出，来自外周的疼痛冲动受到来自大脑的下行疼痛缓解冲动的调节。 一方面，放松方法的使用已证明可以降低一般的紧张程度并转移注意力。

也可以通过稳定充满冲突的关系、避免冲突或体验感情来维持痛苦。 如果是这种情况，将自信和沟通训练纳入治疗是有意义的。